Gelişim geriliği pek çok alanda görülebilir. Dil gelişimi, motor gelişim,sosyal gelişim, bilişsel gelişim gibi alanlarda gerilikler olabilir. Örneğin; çocuk yaşına uygun 2-3 Bu gecikmeye tıp dilinde bebeklerde gelime geriliği adı verilir. Çok çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilen gelişim geriliği, bu zamansal gelişme bulgularının dikkatle izlenmesini ve yaşanan gecikmelerde mutlaka uzman yardımına başvurulmasını gerektirir. Gelişim geriliğinin nedenlerinin uzman görüşü ile İlkatışı duyduktan sonra 15 saniye tutun. 15 saniyede çıkan atış sayısını bir yere not edin ve çıkan sonucu 4 ile çarpın. Çıkan sonuç size bebeğinizin 1 dakikadaki nabız atış sayısını verecektir. Yukarıda verilen bebek nabız değerlerine göre değerlendirmenizi yapabilirsiniz. Çocuklarda gelişim geriliği kalıtım, hamilelik sorunları ve erken doğum gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Çocuklarda gelişimsel gecikme yaşamın ilerleyen dönemlerinde bazı Bebeklerdeise İUGG, nörolojik ve davranışsal defektler, gelişme geriliği ve öğrenme C Astım gelişim için en büyük risk faktörü bireysel W0RG. PAYLAŞ SORU Yeterli ve dengeli beslenme nasıl tanımlanmaktadır? CEVAP Vücudun büyümesi, yenilenmesi ve çalışması için gereken enerji ve tüm besin ögelerinin yeterli miktarlarda alınması ve vücutta uygun şekilde kullanılması yeterli ve dengeli beslenme olarak tanımlanmaktadır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenme nasıldır? CEVAP Sağlıklı çocuklarda olduğu gibi gelişimsel yetersizliği ya da nörogelişimsel engeli olan çocuklarda da sağlığın korunup geliştirilebilmesi ve yaşam kalitesinin artırılabilmesi için yeterli ve dengeli beslenme ile yeterli büyümenin sağlanması oldukça önemlidir. Bu çocuklarda yetersiz beslenme durumu oldukça sık karşılaşılan bir sorundur. Malnütrisyon, çocukların sağlığını olumsuz olarak etkilerken, yaşam kalitesini düşürmekte ve çocuğun rehabilitasyon ve fiziksel aktivitelere katılımını engellemektedir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda sorunların tedavisinde benimsenen yaklaşım nedir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda sorunlar multifaktöriyel olduğundan, sorunların tedavisi de multidisipliner bir yaklaşım gerektirmektedir. Bu çocuklar hekim, diyetisyen, hemşire, fizyoterapist, ergoterapist, psikolog ve dil konuşma terapisti başta olmak üzere oluşan multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Risk altındaki çocuklar en erken zamanda tespit edilmeli ve yakından takip edilmelidir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda ne gibi olumsuzluklar görülebilir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda büyüme yetersizliği doğrusal büyüme yetersizliği, yetersiz ağırlık kazanımı vb. ve vücut kompozisyonunda değişim düşük kas ve yağ depoları vb. sık karşılaşılan bir durum olmakla birlikte, gelişme geriliğine neden olan bazı genetik sendromlar ya da hastalıklarda, özellikle ilaçların yan etkileri, sedanter aktivite, hipotoni gibi nedenler besin alımını artırarak ya da enerji harcamasının azaltarak ağırlık artışı ya da obeziteye neden olabilmektedir. Soru Detay SORU Bebeklik döneminde malnütrisyonun en yaygın görüldüğü grup hangisidir? CEVAP Bu popülasyonda malnütrisyonun en yaygın görüldüğü grup serebral palsidir SP. Malnütrisyonun derecesi, çocuğun yaşına, kaba motor fonksiyonlarına ve tüple beslenme desteği alma durumuna göre değişkenlik gösterir. Buna göre normal gelişim gösteren çocuklarla karşılaştırıldığında, kaba motor fonksiyonları orta-ağır derecede etkilenen SP’li çocukların özellikle spastik kuadriplejik SP yağsız vücut kütlelerinin daha düşük olduğu, vücut yağ yüzdelerinin ise düşük ya da sağlıklı yaşıtlarıyla benzer olduğu saptanmıştır. Soru Detay SORU Ergenlik döneminde özel gereksinimi olan çocuklarda obezite görülme sıklığı nedir CEVAP Ergenlik dönemine gelindiğinde özel gereksinimi olan çocuklarda obezite görülme sıklığı normal popülasyonun iki katına kadar çıkmaktadır. Bunun en önemli nedeni Down sendromu ve OSB olan ergenlerin yaklaşık yarısının fazla kilolu, %25-31’inin ise obez olmasıdır. Soru Detay SORU Tıbbi açıdan değerlendirildiğinde ise malnütrisyonun etkileri nelerdir? CEVAP Tıbbi açıdan değerlendirildiğinde ise malnütrisyon; • Kas gücü ve buna bağlı kardiyak ve solunum fonksiyonlarının azalmasına örneğin; zayıf öksürme kuvveti vb., • Bağışıklık sisteminin zayı amasına örneğin; sık enfeksiyonlar, geç toparlanma vb • Bası yaralarının oluşmasına ve yara iyileşmesinin gecikmesine, • Kemik kırıklarına, • Cerrahi sonrası örneğin; skolyoz cerrahisi komplikasyon gelişme riskinin artmasına ve iyileşme süresinin gecikmesine, • Hastaneye yatış sıklığı ve süresinin artmasına, • Sağlık bakım giderlerinin artmasına neden olmaktadır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenme durumunun iyileştirilmesinin önemi nedir? CEVAP Malnütrisyonun tıbbi açıdan önemli olumsuz etkileri bulunmaktadır. Bu nedenle gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenme durumunun iyileştirilmesi hem çocuğun genel sağlık durumunun iyileştirilmesini hem de ailenin ve çocuğun yaşam kalitesinin artırılmasına yardımcı olabilir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda malnütrisyona yol açan nedenler nelerdir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda malnütrisyona yol açan nedenlerin başında oral motor sorunlar ve buna bağlı diyetle yetersiz enerji ve besin ögesi alımı gelmektedir. Serebral palsi ve Down sendromu gibi birçok nörogelişimsel bozuklukta, özellikle yaşamın ilk yılı ve adölesan büyüme atağında enerji ve birçok mikro-besin ögesinin alım düzeyi, referans alım düzeylerinin altında kalmaktadır. Diyetle yetersiz enerji alımına anormal enerji harcaması ve artan kayıplar da eşlik etmektedir Soru Detay SORU Diyetle yetersiz enerji alımının en önemli nedeni nedir? CEVAP Serebral palsili çocuklarda enerji alımları genellikle sağlıklı yaşıtlarına göre daha düşüktür. Beslenme desteği alan çocuklarda gastrostomi vb. büyüme gelişmektedir. Diyetle yetersiz enerji alımının en önemli nedeni oral motor bozukluktur ve SP’li çocukların neredeyse %90’ını etkilemektedir Soru Detay SORU Oral motor becerileri nedir? CEVAP Oral motor becerileri; dudaklar, dil, çene, dişler ile yumuşak ve sert damağın kullanımı ve işlevleri şeklinde ifade edilir. Normal oral motor gelişim doğumdan hemen önce başlar ve üç yaşına kadar devam eder. Dördüncü yaşa gelindiğinde sağlıklı çocukların büyük çoğunluğu sıvı ya da katı kıvamdaki besinleri güvenli bir şekilde tüketebilir. Soru Detay SORU En sık görülen oral motor sorunları nelerdir? CEVAP En sık görülen oral motor sorunlar zayıf emme, çiğneme güçlüğü, dil itme gibi anormal refleksler, taktil hassasiyet ve zayıf dil ve dudak hareketleridir. Bu sorunlar özellikle katı besin alımını güçleştirir ve öğün süresinin uzamasına neden olur. Soru Detay SORU Oral motor becerilerinin zayıf olmasının olası etkileri nelerdir? CEVAP Oral motor becerilerinin zayıf olması çocukların yaklaşık yarısının, yemek yiyebilmek için bakıcıya bağımlı olmasına neden olur. Yemek için yardım alması gereken çocukların açlık ya da tokluklarına yönelik bakıcıları ile iletişim kuramamaları, yetersiz ya da gereğinden fazla besin tüketimine yol açabilir. Bazı hastalar kendi kendilerine yemek yiyebilecek durumda olmalarına rağmen, genellikle göz-el koordinasyonları bozuk ve yeme hızlarının düşük olması besin alımında azalmaya ya da kayıplara neden olabilir. Soru Detay SORU Otistik çocuklarda ise yeterli besin alımının önündeki en önemli engel nedir? CEVAP Otistik çocuklarda ise yeterli besin alımının önündeki en önemli engel seçici yeme davranışıdır. Çalışmalarda, otistik çocukların yaklaşık %60’ında diyetteki besin çeşitliliğinin 20’den daha az olduğu ve yine yarıdan fazlasının yeni besinleri denemek konusunda direnç gösterdiği saptanmıştır ancak birçok çalışmada, seçici yeme davranışı nedeniyle tüketilen besin sayısı az olmasına rağmen, otistik çocukların genellikle diyetle enerji ve besin ögesi gereksinimlerini karşılayabildiği gösterilmiştir. Soru Detay SORU Beslenme harici faktörler çocuğun özellikle hangi fiziksel özelliklerini etkilemektedir? CEVAP Genellikle beslenme ile ilişkili faktörler çocuğun vücut ağırlığı üzerinde daha büyük etkiye sahipken, beslenme harici faktörler çocuğun boy uzunluğu üzerinde etkilidir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda büyümeyi etkileyen başlıca etmenler nelerdir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda büyümeyi etkileyen başlıca etmenler yaş, motor gelişim geriliğinin şiddeti, genetik sendromlar, nörolojik ve nörotrofik faktörler, endokrin faktörler büyüme hormonu yetersizliği vb., sık enfeksiyonlar ve hareket ya da yürüme sorunları nedeniyle uzun kemiklere mekanik baskı ve ağırlık taşıma aktivitesinin olmaması şeklinde sıralanabilir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda da optimal büyüme potansiyeline ulaşılabilmesi için yaplması gereken nedir? CEVAP Normal gelişim gösteren çocuklarda olduğu gibi gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda da optimal büyüme potansiyeline ulaşılabilmesi için diyetle çocuğun tüm enerji ve besin ögesi ihtiyaçlarının karşılanması gereklidir. Oral alım beslenme için en fizyolojik ve uygun yol olmasına rağmen bu çocuklarda tüm gereksinimlerin karşılanabilmesi için yeterli olmayabilir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenmeye ilişkin temel hususlar nelerdir? CEVAP Besin ihtiyaçlarının karşılanması ve yutma güvenliğinin sağlanmasının yanında gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenmeye ilişkin diğer iki önemli husus da; • Besin alımını azaltan ya da besin kayıplarını artıran gastrointestinal reflü, konstipasyon vb. ve • Davranışsal seçici yeme davranışı, oral defans vb. sorunların tedavi edilmesidir. Görüldüğü gibi gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenmeye ilişkin sorunlar tek bir nedene bağlı olmadığından, sorunların çözümü de tek yönlü mümkün olmamaktadır. Bu nedenle çocuk için uygun beslenme yönteminden, çocuğa verilecek besin kıvamına kadar tüm aşamalarda multidisipliner ekibin tüm üyelerinin görüşleri alınmalı ve karar verilmelidir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda enerji alımında dikkat tedilmesi gereken faktörler nelerdir? CEVAP Bu gruba özgü bir enerji gereksinimi bulunmadığından enerji alımı çocuğun fiziksel aktivitesi ya da yürüyebilme durumu, motor bozukluğun derecesi, kas kütlesi ağır malnütrisyon varlığı vb, kas tonusu spasite vb., tüple beslenme desteği alma durumu, nöbet varlığı ya da ilaç kullanımına kas gevşetici vb. göre bireyselleştirilmelidir. Soru Detay SORU Boy yaşı nedir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda enerji gereksinimlerinin belirlenmesindeki bir diğer yaklaşım boy yaşının referans alınmasıdır. Boy yaşı, kemik yaşının kaba bir göstergesidir ve kemik yaşı besin ögesi gereksinimlerinin hesaplanmasında kullanılmaktadır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda sıvı gereksinimi nasıldır? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda oral motor sorunlara bağlı sıvı kayıpları, aşırı salya akması drooling, iletişim becerisinin olmaması nedeniyle susama hissini belirtememe ve bakıcıya bağımlı olma gibi nedenlerden hidrasyon durumu bozuk olabilir. Nörogelişimsel bozukluğu olan çocuklarda yapılan çalışmalar, gelişimsel bir engeli olmayan çocuklarla karşılaştırıldığında tükürük akış hızının daha düşük %50, tükürük, plazma ve idrar ozmolaritesinin ise daha yüksek olduğu sırasıyla %50, %3 ve %20 belirlenmiştir. Bu bulgular çocuklarda dehidratasyonun sıvı kaybı göstergeleridir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda en sık görülen mikro besin ögesi yetersizlikleri nelerdir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda en sık görülen mikro besin ögesi yetersizlikleri kalsiyum, demir, çinko, C vitamini, D vitamini, E vitamini ve selenyum eksikliğidir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocukların beslenmesinde nelere dikkat etmelidirler? CEVAP Nörogelişimsel bozukluğu olan tüm çocuklarda beslenmenin güvenliğinin, etkinliğinin ve beslenme durumunun değerlendirilmesi, klinik değerlendirmenin rutin bir parçası olmalıdır. Çocuğun öğün sırasında tükettiği besin miktarı, öğün süresi, beslenme sırasındaki kayıplar, sıvı ya da katı besinleri yutma becerisi bir diyetisyen tarafından değerlendirilmelidir. Çocuk için öneri geliştirilirken çocuğun enerji ve protein ihtiyacı ile çiğneme becerisine uygun besin kıvamı göz önünde bulundurulmalıdır. Soru Detay SORU Çocuklarda beslenme ya da yutma güçlüğü bulgusu olup olmadığını tespit etmek için sorulabilecek sorular nelerdir? CEVAP Özellikle kapsamlı klinik ve aletsel yutma değerlendirmesi imkânına sahip olmayan sağlık uzmanları, aşağıdaki sorulara yanıt arayarak çocukta beslenme ya da yutma güçlüğü bulgusu olup olmadığını tespit edebilir. Bu sorular doğrudan tanı konulmasını sağlamaz ancak ileri ve kapsamlı inceleme gereken çocukların tespit edilmesine yardımcı olur • Çocuğun öğün saatleri uzuyor mu? • Çocuk beslenme açısından tamamen başkalarına bağımlı mı? • Öğün saatleri stresli mi? • Çocuk yemek yemeyi reddediyor mu? • Solunum sıkıntısına ilişkin bulgular var mı? • Son 3 aydır çocuğun ağırlık kazanımında yavaşlama ya da duraksama oldu mu? • Çocuk sürekli kusuyor mu? Kusma ne zaman gerçekleşiyor? • Öğün saatlerinde çocuk huzursuz ya da letarjik mi? Soru Detay SORU Klinik değerlendirmenin yutma bozukluğu sorunlarında önemi nedir? CEVAP Klinik değerlendirme yutma bozukluğu ya da aspirasyon riski olan bebek ve çocukların erken dönemde tespit edilmesine yardımcı olsa da sübjektif bir yöntemdir. Bu nedenle klinik değerlendirme sonrası risk olduğu saptanan çocuklarda ileri değerlendirme ve tanı için daha objektif olan aletsel yutma değerlendirmeleri önerilmektedir. Bu yöntemler içerisinde en sık kullanılan ve altın standart olarak kabul edilen yöntemler video oroskopik yutma çalışması VFYÇ’ veya bir diğer adıyla modifiye baryum yutma çalışması MBYÇ’ ve fiberoptik endoskopik yutma değerlendirmesi FEYD’dir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda nörolojik ve beslenme sorunları açısında hangi tür tüplerin beslenme amacıyla kullanılması daha uygundur? CEVAP Uzun süreli beslenme desteğinin verilmesi planlanıyorsa, cerrahi ya da endoskopik olarak yerleştirilen bir gastrostomi tüpü doğrudan mideye yerleştirilen beslenme sondası tercih edilmelidir. Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda hem eşlik eden nörolojik sorunlar ve hastalıklar kronik olduğundan, hem de beslenme sorunlarının oral motor sorunlar, aspirasyon, büyüme geriliği vb. düzelmesi zaman aldığından gastrostomi tüpünün kullanılması daha elverişlidir. Soru Detay SORU Reflü nedir? CEVAP Reflü, kusma eşliğinde veya kusma olmaksızın, mide içeriğinin istemsiz olarak özofagusa geri kaçışı olarak tanımlanmaktadır. Nörogelişimsel yetersizliği olan çocuklarda oldukça yaygın görülen bir sorundur %70. Soru Detay SORU Reflünün başlıca nedenleri nedir? CEVAP Reflünün başlıca nedenleri yemek borusu hareketliliğinin motilite azalması, yemek borusu ile mide arasındaki kapağın alt özofagus sfinkteri işlevinin bozulması ve mide boşalma hızının yavaşlamasıdır. Soru Detay SORU Reflünün etkileri nelerdir? CEVAP Reflü, kusma ile sonuçlanabileceği gibi yemek borusundan geri gelen mide içeriği havayoluna kaçarak aspirasyon pnömonilerine ve çocukta iştahsızlık, besinlere karşı isteksizlik, yemek borusunda tahribat ve ağrı hissine yol açabilir. Bu sorunun çözümlenmesi, kusma ile meydana gelen sıvı ve besin kayıplarının önlenmesini, öğün zamanlarının daha iyi tolere edilmesini ve çocuğun rahatlamasını sağlar. Soru Detay SORU Kabızlığa yol açan sebepler nelerdir? CEVAP Yetersiz sıvı alımı, aşırı sıvı kaybı kusma, dudakların yeterince kapanmaması, salya problemi, çiğneme sorunları nedeniyle diyetle yetersiz lifli besin alımı kepeği ayrılmamış tahıllar, meyve, sebze, kuru baklagiller, immobilite, anormal barsak motilitesi, ilaçların yan etkileri ağrı kesiciler, kasların gevşek olması hipotoni ve dışkılama için yeterli baskının yapılamaması kabızlığa yol açabilir. Soru Detay SORU Yutma bozukluğu nasıl tanımlanmaktadır? CEVAP Yutma bozukluğu veya bir diğer adıyla disfaji, yutma işlevini oluşturan fazlardan [1 oral hazırlık fazı 2 oral iletim fazı, 3 faringeal faz bolusun farinksten iletimi ve 4 özofageal faz] bir veya birkaçında meydana gelen bir sorun nedeniyle yutma güvenliği ve/veya etkinliğinin bozulması şeklinde tanımlanır. Yutma ve soluk alıp verme farinkste ortak bir alan içerisinde gerçekleştiğinden, bu süreçlerden herhangi birinde görülen bir sorun ya da senkronizasyon eksikliği, aspirasyon besin, içecek ya da sekresyonların havayoluna kaçışı riskine yol açarak yaşam güvenliğini tehdit eder. Gelişimsel yetersizliği olan bebek ve çocuklarda bu risk daha yüksektir. Soru Detay SORU Nörogelişimsel yetersizliği olan çocuklarda yutma açısından en fazla sıkıntı olarak gözlenen nedir? CEVAP Nörogelişimsel yetersizliği olan çocuklarda yutma açısından en fazla sıkıntı ince ve akışkan sıvılarda gözlenir. Akış hızlarının fazla ve yutma esnasında kontrol edilmelerinin zor olması nedeniyle su, meyve suyu, süt ya da biberon maması gibi ince ve akışkan kıvamdaki sıvılar aspirasyon ya da penetrasyon açısından yüksek risk taşımaktadır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda beslenme durumunun değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntem hangisidir? CEVAP Beslenme durumunun değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntem antropometrik ölçümlerdir. Bunun yanında gerektiğinde vücut kompozisyonu ölçümü ve laboratuar yöntemleri de kullanılabilir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda Antropometrik ölçümler nasıl gerçekleştirilmektedir? CEVAP Beslenme durumu ve büyümenin değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntem olmasına rağmen, gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda antropometrik ölçümlerin alınması ve değerlendirilmesi, normal gelişim gösteren çocuklara göre daha zordur. Ölçümlerin alınması özel ekipman gerektirebilir. Bununla birlikte bazı ölçüm yöntemleri hatalı sonuç verebilir. Her klinik muayenede alınan antropometrik ölçümler, Dünya Sağlık Örgütü özellikle 2 yaş altında ya da Amerikan Hastalık Kontrol Merkezi CDC’nin 2 yaş üzerinde kullanılabilir yaşa ve cinsiyete özgü büyüme grafiklerinde işaretlenerek çocuğun büyümesi takip edilmelidir. Gelişimsel yetersizliği olan bazı gruplara özgü örneğin, serebral palsi, Down sendromu vb büyüme grafikleri bulunsa da, bu grafiklerin çoğu zayıf veri toplama metotlarına dayanılarak geliştirildiğinden ve çocuğun optimal büyüme potansiyelini yansıtmadığından, rutin uygulamada yetersiz beslenmenin tanımlanmasında tek başına kullanımları önerilmemektedir Soru Detay SORU Engelli çocuklarda boy uzunluğunun ölçülmesinde nelere dikkat edilmelidir? CEVAP Engelli çocuklarda skolyoz ya da kifoz gibi bükük postür ya da omurganın kasılması nedeniyle boy uzunluğunun doğru ölçümü genellikle zordur. Bu tür sorunlar yoksa stadiometre ile ayakta ölçüm tercih edilmelidir ancak mümkün olmadığı durumlarda sırt üstü düz yatabiliyorsa ölçüm de ikinci bir tercih olarak düşünülebilir. Sırt üstü boy uzunluğunun, ayakta yapılan ölçüme göre daha uzun olacağına dikkat edilmelidir. Eğer ayakta ya da yatarak boy ölçümü mümkün değilse, alternatif segmental ölçümler alınarak boy uzunluğu tahmine dayalı hesaplanabilir. Soru Detay SORU Boy uzunluğunun tahmin edilmesinde en sık kullanılan yöntemler hangileridir? CEVAP Boy uzunluğunun tahmin edilmesinde en sık kullanılan 3 yöntem üst kol uzunluğu, alt bacak uzunluğu ve diz boyu ölçümüdür. Eğer alternatif bir boy uzunluğu ölçümü kullanılacaksa, hangi uzuvdan alındığı not edilmeli ve sonraki ölçümler aynı uzuvdan ve aynı tara an alınmaya devam edilmelidir. Soru Detay SORU Beden Kitel İndeksinin hesaplanması nasıl yapılmaktadır? CEVAP Beden kütle indeksi vücut ağırlığının kg, boyun karesine m2 oranlanması yöntemiyle kg/m2 hesaplanır. Sağlıklı çocuklarda yaşa göre BKİ’nin 85 persentilin üzerinde olması kilo fazlalılığı, 95 persentilin üzerinde olması şişmanlığın göstergesidir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda vücut yağ yüzdesi nasıl hesaplanmaktadır? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda vücut yağ yüzdesi deri kıvrım kalınlıkları DKK ölçülerek saptanabilir. Tripseps ve subskapular deri kıvrım kalınlıklarının özellikle vücut yağ ve yağsız vücut kütlesinin büyük ölçüde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji Hepatoloji ve Beslenme Derneği’nin 2017 yılında yayınladıkları rehberde de gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda nutrisyonel durumun değerlendirilmesinde tek başına ağırlık ve boy ölçümlerinin yeterli olmadığı, DKK kullanılarak yapılan tahmini vücut yağı ölçümünün, nutrisyonel değerlendirmesinin rutin bir parçası olması gerektiği önerilmiştir. Soru Detay SORU Vücut komposizyonu Deri Kıvrım Kalınlıkları DDK dışında hangi yöntem ile ölçülmektedir? CEVAP Vücut kompozisyonu biyoempedans analizi BİA ile de ölçülebilir ancak ölçüm için özel ekipman ve deneyimli personel gereklidir. Soru Detay SORU Kemik erimesinden şüphelenildiği durumlarda neler faydalı olabilir? CEVAP Kemik erimesinden şüphelenildiği durumlarda, D vitamini, paratroid hormon, kalsiyum, fosfor ve alkalin fosfataz düzeyleri yararlı olabilir. Soru Detay SORU Antropometrik ölçümler ve vücut kompozisyonu ölçümü için bir yaş altındaki çocuklar ne kadar sıklıkla izlenmelidir? CEVAP Antropometrik ölçümler ve vücut kompozisyonu ölçümü için bir yaş altındaki çocuklar ayda bir kez en geç 3 ayda bir izlenmelidir. Daha büyük çocuklar ve ergenler ise en geç 6 ayda bir takip edilmelidir. Soru Detay SORU Tıbbi açıdan değerlendirildiğinde malnütrisyonun etkilerini yazınız. CEVAP • Kas gücü ve buna bağlı kardiyak ve solunum fonksiyonlarının azalmasına örneğin; zayıf öksürme kuvveti vb.,• Bağışıklık sisteminin zayıflamasına örneğin; sık enfeksiyonlar, geç toparlanma vb• Bası yaralarının oluşmasına ve yara iyileşmesinin gecikmesine,• Kemik kırıklarına,• Cerrahi sonrası örneğin; skolyoz cerrahisi komplikasyon gelişme riskinin artmasına ve iyileşme süresinin gecikmesine,• Hastaneye yatış sıklığı ve süresinin artmasına,• Sağlık bakım giderlerinin artmasına neden olmaktadır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan bebek, çocuk ve ergenlerde büyümeyi etkileyen beslenme ile ilişkili etmenler nelerdir? CEVAP -Diyetle Yetersiz Enerji ve Besin Ögesi Alımı -Anormal Enerji Harcaması -Artan Enerji ve Besin Ögesi Kayıpları Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda büyümeyi etkileyen başlıca etmenler neledir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda büyümeyi etkileyen başlıca etmenler yaş, motor gelişim geriliğinin şiddeti, genetik sendromlar, nörolojik ve nörotrofik faktörler, endokrin faktörler büyüme hormonu yetersizliği vb., sık enfeksiyonlar ve hareket ya da yürüme sorunları nedeniyle uzun kemiklere mekanik baskı ve ağırlık taşıma aktivitesinin olmaması şeklinde sıralanabilir. Soru Detay SORU Boy yaşı nedir? CEVAP Kemik yaşının kaba bir göstergesidir ve kemik yaşı besin ögesi gereksinimlerinin hesaplanmasında kullanılmaktadır. Soru Detay SORU Sıvı gereksinimlerinin hesaplanmasında kullanılan Holliday-Segar denklemini açıklayınız. CEVAP Holliday-Segar denklemiÇocuğun ağırlığı 1 – 10 kg arasında ise; 100 mL/kgÇocuğun ağırlığı 10 – 20 kg arasında ise; 1000 mL + 10 kg’ın üzerindeki her 1 kg için ek 50 mL/kgÇocuğun ağırlığı 20 kg’ın üzerinde ise; 1500 mL + 20 kg’ın üzerindeki her 1 kg için ek 20 mL/kg Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda hidrasyon durumunun bozulma nedenleri neler olabilir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda oral motor sorunlara bağlı sıvı kayıpları, aşırı salya akması drooling, iletişim becerisinin olmaması nedeniyle susama hissini belirtememe ve bakıcıya bağımlı olma gibi nedenlerden hidrasyon durumu bozuk olabilir. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda en sık görülen mikro besin ögesi yetersizlikleri nelerdir? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda en sık görülen mikro besin ögesi yetersizlikleri kalsiyum, demir, çinko, C vitamini, D vitamini, E vitamini ve selenyum eksikliğidir. Soru Detay SORU Yürüyemeyen ya da yatağa bağımlı olan çocuklarda güneşten yeterince yararlanamama nedeniyle görülen vitamin eksikliği nelerdir? CEVAP Yürüyemeyen ya da yatağa bağımlı olan çocuklarda güneşten yeterince yararlanamama nedeniyle D vitamini eksikliği sık görülür. Soru Detay SORU Klinik değerlendirme sonucunda yutma bozukluğu ya da aspirasyon riski olan bebek ve çocuklarda daha objektif değerlendirmeyi sağlayan aletsel yutma değerlendirmeleri nelerdir? CEVAP Klinik değerlendirme yutma bozukluğu ya da aspirasyon riski olan bebek ve çocukların erken dönemde tespit edilmesine yardımcı olsa da sübjektif bir yöntemdir. Bu nedenle klinik değerlendirme sonrası risk olduğu saptanan çocuklarda ileri değerlendirme ve tanı için daha objektif olan aletsel yutma değerlendirmeleri önerilmektedir. Bu yöntemler içerisinde en sık kullanılan ve altın standart olarak kabul edilen yöntemler videofloroskopik yutma çalışması VFYÇ’ veya bir diğer adıyla modifiye baryum yutma çalışması MBYÇ’ ve fiberoptik endoskopik yutma değerlendirmesi FEYD’dir. Soru Detay SORU Enteral tüple beslenme yolları nelerdir? CEVAP İlk tercih edilen yöntem daha fizyolojik olması nedeni ile gastrik beslenmedir. Gastrik beslenme daha fizyolojik olmasına rağmen şiddetli reflü, kontrol edilemeyen kusma veya mide boşalmasında gecikme gastrik dismotilite olması durumunda midenin kullanılması güvenli değildir. Bu tip durumlarda mide atlanarak beslenme için ince barsaklar, çoğunlukla da jejunum nazojejunal gastrojejunal veya jejunostomi tüpü kullanılır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan bebek, çocuk ve ergenlerde sık görülen beslenme sorunları nelerdir? CEVAP -Gastroözofageal Reflü -Kabızlık -Yutma Bozukluğu Disfaji Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan bebek, çocuk ve ergende görülen reflü için dikkat edilmesi gereken hususlar nelerdir? CEVAP -Bunun için öncelikle bebeğin ya da çocuğun baş ve gövdesinin beslenme sırasında doğru pozisyonlanması Yine kusmanın önlenebilmesi için öğün başına düşen besin miktarı ya da mama hacmi azaltılıp öğün sıklığı artırılmalıdır. - Gece yatar pozisyonda reflü riski arttığından gece beslenmeleri azaltılmalı ya da kaldırılmalı, gerektiğinde hekim ve diyetisyen gözetiminde bebeklerde kıvam artırıcı keçi boynuzu gamı, pektin vb kullanımı ile mama viskozitesi artırılmalı veya anti-reflü AR mamalar kullanılmalıdır. -Komplikasyon gelişmesi sık akciğer enfeksiyonları, özofajit vb ya dailaç dışı yaklaşımların yetersiz kalması durumunda anti-reflü mide asidini baskılayan vb ilaçlar ya da anti-reflü cerrahi fundoplikasyon vb uygulanmaktadır. Soru Detay SORU Kabızlığa neden olan etmenler nelerdir? CEVAP Yetersiz sıvı alımı, aşırı sıvı kaybı kusma, dudakların yeterince kapanmaması, salya problemi, çiğneme sorunları nedeniyle diyetle yetersiz lifli besin alımı kepeği ayrılmamış tahıllar, meyve, sebze, kuru baklagiller, immobilite, anormal barsak motilitesi, ilaçların yan etkileri ağrı kesiciler, kasların gevşek olması hipotoni ve dışkılama için yeterli baskının yapılamaması kabızlığa yol açabilir. Soru Detay SORU Kabızlıkta tüketilmesi gereken besinler nelerdir? CEVAP Kabızlık sırasında yoğurt özellikle probiyotik yoğurtlar, kefir, kayısı kuru ya da taze, kırmızı erik, şeftali, armut, ıspanak, bezelye, dut, bal kabağı, avokado, kabak, havuç, kuru baklagil ezmeleri/kuru baklagil çorbaları, bulgur, yulaf ezmesi, tam buğday ekmeği gibi lif içeriği yüksek besinler tüketilmelidir. Soru Detay SORU Kabızlıkta tüketimi sınırlandırılması gereken besinler nelerdir? CEVAP Muz, patates, ayva, pirinç, pirinç unu gibi besinlerin tüketimi ise sınırlandırılmalıdır. Soru Detay SORU Beden kitle indeksi nasıl hesaplanır? CEVAP Beden kütle indeksi vücut ağırlığının kg, boyun karesine m2 oranlanması yöntemiyle kg/m2 hesaplanır. Soru Detay SORU Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda vücut yağ yüzdesi nasıl ölçülür? CEVAP Gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda vücut yağ yüzdesi deri kıvrım kalınlıkları DKK ölçülerek saptanabilir. Tripseps ve subskapular deri kıvrım kalınlıklarının özellikle vücut yağ ve yağsız vücut kütlesinin büyük ölçüde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji Hepatoloji ve Beslenme Derneği’nin 2017 yılında yayınladıkları rehberde de gelişimsel yetersizliği olan çocuklarda nutrisyonel durumun değerlendirilmesinde tek başına ağırlık ve boy ölçümlerinin yeterli olmadığı, DKK kullanılarak yapılan tahmini vücut yağı ölçümünün, nutrisyonel değerlendirmesinin rutin bir parçası olması gerektiği önerilmiştir. Soru Detay SORU Ayakta ve yatarak boy ölçülmesi mümkün olmayan durumlarda boy uzunluğu nasıl hesaplanır? CEVAP Eğer ayakta ya da yatarak boy ölçümü mümkün değilse, alternatif segmental ölçümler alınarak boy uzunluğu tahmine dayalı hesaplanabilir. Boy uzunluğunun tahmin edilmesinde en sık kullanılan 3 yöntem üst kol uzunluğu, alt bacak uzunluğu ve diz boyu ölçümüdür. Soru Detay SORU Hidrasyon durumunun değerlendirilmesi için hangi tetkikler yapılır? CEVAP Hidrasyon durumunun değerlendirilmesi için kan üre azotu ya da serum elektrolitlerine bakılabilir. Soru Detay SORU Kemik erimesinden şüphelenildiği durumlarda laboratuvar tetkiklerinde nelere bakılır? CEVAP Kemik erimesinden şüphelenildiği durumlarda, D vitamini, paratroid hormon, kalsiyum, fosfor ve alkalin fosfataz düzeyleri yararlı olabilir. Soru Detay Hocam merhaba! Ben 25 yıl gebe kalamadım sol fallop tüpüm tıkalıydı laparoskopi oldum daha sonra yine hamile kalamadım yumurta çatlatma iğnesi oldum ve ikincide hamile kaldım şuan 31 HAFTA 2 GÜNLÜK erkek olan ikizlerime hamileyim dikoryonik diamniyotik son adet tarihim 11 temmuz 2012 her iki haftada bir kontrole gittim 2 kez renkli doppler 12 haftalıkken ve 27 haftalıkkken çekildim gelişimleri gayet düzenliydi bugün kontrole gittim normal ultrasonda bebeklerimin ölçümleri biraz düşük çıktı. ölçüm değerlerinde hareketi az olan sol taraftaki bebeğimin ultrason ölçümü değeri şöyle BPD35w2d AC30w5d FL32w0d KG1862gr Sağ taraftaki hareketli olan bebeğim ise BPD32w5d AC29w0d FL31w2d KG1557gr. Gövde ölçümlerinin baş ölçümlerine göre küçük olması gelişim geriliği olduğu anlamına mı geliyor? Bebeklerimin sağlık konusunda riskleri nedir? Bilgi verirseniz çok memnun olurum saygılarımla.. Çocuklarda büyümeyi etkileyen hormonlar nelerdir?Dr. Şebnem Ersoy Bu hormonların az ya da çok çalışması büyüme trendi üzerinde nasıl bir etki yaratır?Dr. Şebnem Ersoy Büyümede genlerin nasıl bir rolü vardır?Dr. Şebnem Ersoy Beslenmenin büyüme üzerine etkileri nelerdir?Dr. Şebnem Ersoy Bir bebeğin yeterince büyüyüp büyümediği nasıl anlaşılır?Dr. Şebnem Ersoy Bir çocuk yaşamın 6 yılı içinde hangi yaşta hangi boy ve kiloda olmalıdır?Dr. Şebnem Ersoy Ne zaman büyüme geriliğinden şüphelenmek gerekir?Dr. Şebnem Ersoy Büyüme geriliği tanısı nasıl konur?Dr. Şebnem Ersoy Tedavisi nasıl yapılır?Dr. Şebnem Ersoy Pek çok anne bebeğinin büyüyüp büyümediği konusunda endişe taşır. Oysa büyüme geriliğinin belirli kriterleri var. International Hospital İstanbul Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Şebnem Ersoy, “Düzenli yapılan boy ile ağırlık ölçümlerinde aksamalar saptandığında ve bu durumun birkaç ölçümde devam ettiğinin görülmesi halinde büyüme geriliğinden şüphelenilmelidir.” diyor. Çocuklarda büyümeyi etkileyen hormonlar nelerdir? Dr. Şebnem Ersoy Çocuklarda başta büyüme hormonu ve tiroid hormonu olmak üzere bir çok hormon büyüme ve gelişme üzerine etkilidir. Androjen ve östorojen gibi cinsiyet hormonlarının da etkisi vardır. Bu hormonların az ya da çok çalışması büyüme trendi üzerinde nasıl bir etki yaratır? Dr. Şebnem Ersoy Bu hormonlardan büyüme hormonu ve tiroid hormonları büyümeyi hızlandırıcı, kortizol hormonu ise baskılayıcı bir etki yaratır. Cinsiyet hormonlarının androjen ve östrojen etkisi büyümeyi hızlandırıcı yöndedir, ancak büyüme kıkırdağının erken kapanmasına yol açtıkları için erişkinde boy kısalığına neden olurlar. Büyümede genlerin nasıl bir rolü vardır? Dr. Şebnem Ersoy Boy uzamasında genetik etkiler çok yönlüdür. Bir çocuğun boyunu belirleyen genler anne ve babadan geçerler. Anne, baba ve kardeşler ile çocuğun genleri arasında %50 benzerlik vardır. Ailede kısa boylu bireylerin çocuğa yakınlığı arttıkça çocuğun kısa boylu olma ihtimali artar. Anne ve babadan geçen genler çocuğun büyümesinde en önemli etken olduğu için, anne-baba boyundan yararlanılarak çocuğun genetik yapısına göre erişilebileceği boy hedef boy yaklaşık olarak hesaplanabilir. Ancak boy uzama potansiyeli birden fazla genle ilişkili olduğu için her zaman anne-baba boyu ile çocuğun erişkin boyu arasında sıkı bir ilişki olmayabilir. Beslenmenin büyüme üzerine etkileri nelerdir? Dr. Şebnem Ersoy Beslenme de büyümeyi etkileyen önemli faktörlerden biridir. Beslenme yetersizliğinde büyüme için gerekli protein ve kalorinin yeteri kadar alınamaması boy kısalığına neden olur. Beslenme yetersizliği kısa süreli ise beslenme düzenlendiğinde çocuğun büyümesi de normale döner. Beslenme yetersizliği erken dönemde başlar ve kronik hal alırsa boy kısalığı kalıcı olarak devam eder. Bir bebeğin yeterince büyüyüp büyümediği nasıl anlaşılır? Dr. Şebnem Ersoy Bir bebeğin yeterince büyüdüğünün saptanması için düzenli aralıklarla kilo, boy ve baş çevresi ölçümleri yapılarak, standart büyüme eğrilerinde işaretlenerek değerlendirilmelidir. Bir çocuk yaşamın 6 yılı içinde hangi yaşta hangi boy ve kiloda olmalıdır? Dr. Şebnem Ersoy Kız çocuk ve erkek çocuklarda ortalama değerler değişebilir. Ortalama olara; 1 yaşında bir çocuk 9,5-10 kg ağırlığında 73-74 cm. boyunda, 2 yaşında 12 cm, 3 yaşında 14 kg-95 cm., 4 yaşta 16kg-102 cm, 5 yaşta 18 kg-108 cm., 6 yaşta 20 kg-115 cm. olabilir. Ne zaman büyüme geriliğinden şüphelenmek gerekir? Dr. Şebnem Ersoy Düzenli yapılan boy ile ağırlık ölçümlerinde aksamalar saptandığında ve bu durumun birkaç ölçümde devam ettiğinin görülmesi halinde büyüme geriliğinden şüphelenilmelidir. Büyüme geriliği tanısı nasıl konur? Dr. Şebnem Ersoy Büyüme geriliği tanısı koymak için hastanın ayrıntılı öyküsü alınır, fiziksel muayenesi yapılır, büyümesi değerlendirilir ve daha sonra gerekli laboratuvar testleri kan, grafiler ve hormonal tetkikler yapılarak tanı konur. Tedavisi nasıl yapılır? Dr. Şebnem Ersoy Tedavi büyüme geriliğinin nedenine yönelik olarak yapılır. Beslenme bozukluğu varsa düzeltilir, hormonal bozukluklar varsa gerekli hormon tedavisi yapılır. ”Bebek Gelişimi” ile İlgili makalelerimizi aşağıdaki bağlantıya tıklayarak ulaşabilirsiniz Bebek gelişimi Aklınıza takılanları yorum olarak iletebilirsiniz. Sevgiler. Uzman kadromuz ve deneyimli editörlerimiz ile anne, babalara ve bebeğin yakınında olan herkese sorularının tüm cevaplarını vermek için 2001 yılından beri buradayız. Büyüme ve GelişmeBüyüme, bir çocuğun boy ve vücut ağırlığı yönünden ölçülebilen artışı anlamına gelen bir terimdir. Gelişme ise büyüyen bir organizmanın dokularının yapısında, biokimyasal bileşiminde oluşan değişiklikler sonucu olgunlaşması ve biyolojik fonksiyonlarının farklılaşmasını ifade eder. Bunlar standart ölçü birimleriyle saptanamazlar; ancak kan, idrar tetkikleri, kemik yaşı tayini gibi değişik yönlerde yapılan araştırmalarla ortaya çıkarılabilir. Fiziksel büyüme ve gelişme, embriyonel hayatta moleküler düzeyden neonatel dönemdeki enzim sistemlerinin faaliyetine ve ergenlik çağının büyük metabolik değişikliklerine doğru uzanan, genellikle birbirine paralel giden sürekli değişmelerdir. Çocuğun büyüme ve gelişmesi sırasında meydana gelen değişiklikler gelişmenin her döneminde onun ihtiyaçlarını ve yeteneklerini tayin eder. Çocukluğun her dönemi spesifik özellikleri yönünden kesin bir sınırla ayrılmamışsa da her dönem kendinden sonra gelene en karakteristik özellikleri ile birleşir. Örneğin bir aylık bir bebek hâlâ yeni doğanın özelliklerini taşır fakat aynı zamanda yavaş yavaş süt çocukluğunun özelliklerini kazanmaktadır. Aynı şekilde süt çocukluğu sonlarına doğru oyun çocukluğu döneminin özelliklerini geliştirmeye başlar. Bu nedenle çocuğun bakımı ve hastalıklardan korunması için alınacak önlemler gelişim safhalarına göre ayarlanmalıdır. Büyüme, döllenmeden fiziksel olgunluğa kadar, çocuğu dinamik olarak etkileyen genetik, beslenme, travmatik, sosyal ve kültürel etmenler altında meydana gelen sürekli değişmelerdir. Büyüme bütün çocukluk çağında aynı hızda sürmez. Büyümenin en hızlı seyrettiği dönemler intrauterin yaşamın son ayları ye doğumdan sonra da ergenlik çağında görülür. Bir çocuğun büyümesi, vücut ağırlığı ve boy ölçüsü, aynı yaştaki normal çocuklardan elde edilmiş fizik ölçü tabloları ile karşılaştırılarak değerlendirilir. Gelişmenin değerlendirilmesi ise daha karışık olup, yine normal çocuklarda belirli yaşlarda görülen gelişme ile karşılaştırılarak yapılır. Büyüme ve gelişme genellikle birbirine paralel olur. İlk yaşta büyümesi geri kalan çocuklarda çoğunlukla motor fonksiyonlar, zeka ve ruhsal gelişim de geri kalır. Seçtiğiniz kategorilerde uzmanlarımız tarafından toplam 150 soru cevaplandı. Baş çevresi Merhaba yigenim dogumda baş çevresi 37,5 cm dogdu şu an 4 aylık ve baş çevresi 44,5. Bebegin hareketlerinde bir anormallik yok. Başını azda olsa tutmaya başladu. Sizce emar vs. Çektirmeli miyiz veya bir süre daha gözlemlenmeli mi. 23 Aralık 2021 2235 Çocuk Gelişim Uzmanı Nilay Teymur tarafından cevaplandı. Zayif ve kisa Merhaba benim oğlum 8 yaşında bana gore yaşıtlarından daha sayid ve kısa persentil değerlerine bakıyorum yüzde 3 lerde acaba online bi görüşme ayarlama şansımız var mi yada erzurumda hangi hastanede çalışıyorsunuz ben bilgisine ulaşamadım sizinle görüşmek istiyorum. 23 Aralık 2021 1838 Çocuk Gelişim Uzmanı Fatma Yazıcı tarafından cevaplandı. Emme refleksi Merhabalar, Zeynep emme refleksi olmadan dünyaya konuşma yapısı şuan biraz ile alakalı destek veriyor nerede 18 Aralık 2021 0103 Çocuk Gelişim Uzmanı Zeynep Ateş tarafından cevaplandı. 4 aylik bebegim ayakta durmak istiyor Merhaba Hocam, Benim 4 aylik oglum tutunca kendini itip ayaga şekilde durabiliyor ellerinden tutup destek alarak ve cok seviyor ayakta vücut gelişimi açısından zarari olurmu ? Birde hocam yatarken vücudunun ust kısmını one kaldırarak oturmak istiyor. Ne yapmam gerekir Saygılar 12 Aralık 2021 0217 Çocuk Gelişim Uzmanı Tuğba Sinap tarafından cevaplandı. 3 aylik bebegimin elleri titriyor sinirlendigi zmaan Merhaba hocam 6 gun sonra 3 aylık olacak kizim ve sinirlendigi zaman ellerini titretiyor bazen ağzına elini götürüp emebiliyor bazen ememiyor ememedigi zaman sinirleniyor ellerini titretiyor. Ellerinin titremesi normal mi yoksa bi sorun olabilir mı. Anne sutu alıyor sadece. 11 Aralık 2021 2353 Çocuk Gelişim Uzmanı Pelin Uzun tarafından cevaplandı. Cocugum konusmuyor Merhabalar 3 yasinda ikiz cocuklarim birisi konusuyor kendini ifade ediyor digeri ise sadece anne baba birkac hayvan meyve ismi soyluyor yalniz konusamiyor bu bir problemmidir ne yapmamizi onerirsiniz tesekkurler 10 Aralık 2021 2213 Çocuk Gelişim Uzmanı Yasemin Başlı tarafından cevaplandı. Sürekli Uyanmak Merhaba Osman Hocam, Kızım Dünyaya geldiğimde bu zaman kadar sizi takip ediyorum öncelikle böyle bir hizmet aktive ettiğiniz işin teşekkür şu hocam bebeğim 6 aylık ve ek gıdaya geçti fakat ne verdiysem bebeğime alerji yaptı mukuslu kaka en son ciltte egzama benzerinde kabarma çıktı ek gıdayı kendim uygun olduğunu düşünerek kestim doktora götürene kadar vermiyeceğim doğrumu yaptım bilmiyorum fakat birde doğdu andan itibaren hep duş ve gece uykusu rutini yaptım hiç şaşmadı saat da uyuyor fakat son zamanlarda a kadar sürekli uyanıyor kimi zaman ağlayarak uyanıyor gazı ve karın açlığı yok bundan eminim ama neden oluyor hocam 15 Kasım 2021 2206 Çocuk Gelişim Uzmanı Şeyda Akkuş tarafından cevaplandı. Gelişim geriligi Çocuğumun yaşı .boyu 88 kilo 11 doktor mama verdi ama içmeyi red olurmusunuz veya ne önerirsiniz lütfen . 12 Ekim 2021 0032 Çocuk Gelişim Uzmanı Öznur Simav tarafından cevaplandı. İnfatrini mamayı nasıl kullanmam gerekiyor Hocam merhaba. Oğlum 13 aylık 76cm gr doktor kilosu için az dedi ve nutricia infatrini mama verdi ama günlük nasıl kullanacağımı bilmiyorum. Günlük bir kutu mu bitirecek ne kadar miktarda vermem lazım acaba cevap verirseniz çok sevinirim 🙏🏻 2 Eylül 2021 1117 Çocuk Gelişim Uzmanı Öznur Simav tarafından cevaplandı. Gaz çıkarma Hocam merhaba, 1 aylık bebdğim var malesef sütüm yeterli olmadığı için ve meme reddinden dolayı mama kullanıyorum meme reddini ve süt artırımını nasıl aşabiliriz. Aynı zamanda bebeğim alttan çok gaz çıkarıyo bu mamadan kaynaklı olabilir mi bi sorun var mıdır 28 Ağustos 2021 2332 Çocuk Gelişim Uzmanı Elmas Süder tarafından cevaplandı. 10 ayy bı oğlum var hala ayakların üstüne basmıyor ve emeklemiyo yüz üstü yatıp ayaklarıni sürekli yere vuruyor . Bide ağzına hiç bisey götürmüyor hocam istemiyo 17 Ağustos 2021 2348 Çocuk Gelişim Uzmanı Ayşenur Özdemir tarafından cevaplandı. Kilo alimi Merhaba hocam 25 aylik oglum var ve hic birsey yemiyor sadece su iciyor tahlillerini yaptirdim birsey yok polivit surup verdi faydasini gormedim balik yagi kullandim yine yok agzina aliyor geri atiyor istah acici ilac oneriniz varmi 27 Temmuz 2021 0145 Çocuk Gelişim Uzmanı Başak Çelik tarafından cevaplandı. Komut almiyor Merhaba hocam 18 aylik bir oglum var ismine isine gelince donup bakiyor cok hareketli ve bizi kolay kolay dinlemez etrafi kesfetmeyi cok seviyor yakalamaca oynamayi seviyor benim sorum su hocam benim kayincomun kizi var o kiz al ver at gibi komutlari yapiuor bizimki cani isterse yapiyor neden bizde mi hata var acaba hocam 22 Temmuz 2021 1425 Çocuk Gelişim Uzmanı Başak Çelik tarafından cevaplandı. Otist mi ? Merhaba hocam benim 16 aylik bir erkek cocugum var benim sorum cocuga ismiyle cagirdigimizda bakmamasi canin isterse bakiyor netten baktim otizm diyor ama mesela 4 yasinda kuzeni var surekli yakalamac oynuyorlar surekli gulumsuyor bize annesine sarilip opmeye calisiyor mesela ben aksam isten gelince gelip kucagimda biraz oturup sonra tekrar oynuna donuyor da da ba ba gibi sesler cikariyor ama seslendigimizde her zaman bakmiyor acaba sebebi nedir hocam yardımcı olursaniz cok sevinirim 2 Mayıs 2021 1301 Çocuk Gelişim Uzmanı Pelin Uzun tarafından cevaplandı. Çocuk gelişimi Mrb hocm. Oğlum 23 aylık 11,4 kilo 86 cm. Beslenmesi çok iyi, protein kalsiyum düzenli beslenme saatleri ve kalori açısından da çok dikkatliyiz. Günde 5 öğün yiyor 1 mama, 2 kahvaltıda tam yumurta peynir tahin pekmez zeytin ceviz ,3 sebzeli etli kemik sulu çorba , 4 meyve 5 yoğurt veya mama şeklinde. çok hareketli ve çevik bir çocuk, kolay kolay hastalanmaz, günde 4-5 defa dolu dolu kaka yapar, bezleri hep ağırdır. Ancak bütün bunlara rağmen Kilo alımı çok yavaşladı. 1 yaşında 10 kilo idi, uzun zamandır da 11 kilo civarında seyrediyoruz. 23. Ayımızda kiloyuz. Yukarıda belirttiğim gibi boy da 85,5-86 cm. Büyüme geriliğinden bahsetmek mümkün müdür? Ne önerirsiniz ? Kilo alımını nasıl sağlayabiliriz ? 2 Nisan 2021 0329 Çocuk Gelişim Uzmanı Öznur Simav tarafından cevaplandı.

bebeklerde gelişim geriliği soruları ve cevapları