Eğer gözlenen bölge göğüs boşluğu ise thorakoskopi, mesane ise sistoskopi, rahimin içi ise histeroskopi olarak isimlendirilmektedir. Laparoskopi , karın boşluğunda bulunan organ ve dokuları incelemek veya ameliyat etmek için kullanılan, yarı girişimsel bir cerrahi tekniktir. Özellikleçocuk yapma planı olan, rahminin alınmasını istemeyen ve miyomları kısırlığa neden olan kadınlara miyomektomi ameliyatı tavsiye edilir. Miyomların her ne kadar kısırlık ve gebelikle ilişkisi kesin değildir. Bazı kadınlar miyomu olmasına rağmen, gebe kalmakta ve gebeliğini devam ettirmekte sorun yaşamazlar. YumurtaDondurma İşlemi Ne Kadar Sürer? Adetinizin 1. gününden başlayarak, yumurta dondurma döngüsü iki hafta sürer. Hafif ilaçlar ve izleme için üç ila beş kısa ofis ziyaretinin eklenmesiyle süreç boyunca günlük programınızı sürdürebilirsiniz. HisteroskopiAmeliyatı Ne Zaman Yapılır? Rahim içine yapılan müdahaleye histeroskopi denilir. Hem tanı hem de tedavi şeklidir. Tedavide ameliyat yöntemi uygulanmaktadır. Bu ameliyat ise 5-60 dakika arası sürmektedir. Genel anestezi kullanılarak yapılan ameliyatta, hastalar çok uzun süre hastanede bekletilmez. Herkesinmerak ettiği Retina Dekolmanı ameliyatı kaç saat sürer sorusu ise operasyonun türüne, gözün yapısına, retina yırtığına göre değişkenlik göstermektedir. Normal durumlarda retina ameliyatı olanlar bu süreyi ortalama 45 dakika olarak belirtmişlerdir. Skleral Çökertme. Diğer alternatiflerine göre en eski tedavi p8DWrk. Histeroskopi İşlemi Ne Kadar Sürer?Histeroskopi hakkında en çok merak edilen konular arasında bulunan bir başka konu ise; histeroskopi işleminin ne kadar sürdüğü olmaktadır. Bu noktada konuya açıklık getirecek olursak; teşhis için histeroskopi işlemi birkaç dakika sürer ve cerrahi histeroskopi işlemi prosedüre bağlı olarak 5 ila 20 dakika arasında değişkenlik gösterir. Sonuç olarak işlem çok kısa sürmektedir. Histeroskopi Ameliyatı Nasıl Yapılır?Histereskopi hakkında oldukça merak edilen pek çok farklı konu vardır. Histereskopi hakkında en çok merak edilen; histeroskopi ameliyatı nasıl yapılır, histeroskopi hangi hastanelerde yapılır gibi farklı soruların cevaplarına yazımızda yer rahim ağzından özel bir aletle vajinaya sokularak gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın cerrahi üteroskopi işlemi öncesinde ilaç verilerek rahim ağzını açması gerekebilir. Açıldıktan sonra kamera ve optik sistemden oluşan tübüler uteroskop vajina ve serviks yoluyla uterusa ilerletilir. Rahim içini gözlemlemek için rahim içine özel bir sıvı enjekte edilir ve bir uzman monitörde gösterilen görüntüyü gözlemler. İşlemi gerektiği gibi gerçekleştirmek için uteroskopun kenarındaki kesme ve yakma araçlarını kullanabilirsiniz. Uteroskopi hem ofis hem de ameliyathane koşullarında yapılabilmektedir. Ofis uteroskopisine tanısal uteroskopi denir ve genel anestezi kullanılmadan sadece lokal anestezi altında yapılır. Bazı ofis histeroskopi aletleri, daha küçük aletlerin kullanımına izin veren konektörlere sahiptir. Günümüzde teknolojideki ilerlemeler histereskopinin daha ince, daha küçük aletlerle yapılmasına imkân verirken aynı zamanda rahim içine çok küçük aletlerin yerleştirilmesine de olanak sağlamaktadır. Bu sayede muayenehane endoskopisi ile aynı anda rahim içinde görünür iplik olmayan küçük polipler ve spiraller de alınabilir. Bu nedenle hastalar ofis histeroskopisinin risk ve maliyetini azaltırken bazı adımları daha rahat olarak biraz daha kalın olan cerrahi cerrahi histeroskopi, tanısal histeroskopi ile aynı şekilde çalışır. Ancak cerrahi histeroskopi, cerrahi uygulamalar için gerekli olan küçük aletlerin kullanımına izin veren bir yaklaşıma sahiptir. Bu aletler, rahim fibroidleri ve polipler gibi daha büyük lezyonları çıkarmak ve tedavi etmek için olarak; bazı durumlarda histeroskopi cihazının geçebilmesi için rahim ağzının açılması gerekebilmektedir. Bu işlem için olanak sağlayan çeşitli aletlerden yararlanılır. Bu aletler farklı boyutlarda Hangi Hastanelerde Yapılır?Histeroskopinin hangi hastanelerde yapıldığı sıkça araştırılır. Konuya açıklık getirecek olursak; içinde ameliyathanesi ve kadın doğum bölümü olan hastanelerde Hangi Durumlarda Yapılır?Histeroskopi şu durumlarda yapılır; rahim endoskopisi hemorajik rahatsızlıklar, düzensiz âdet kanamaları, ağrılı durumlar, rahim fibroidleri ve polipler gibi tıbbi durumlar, doğumsal anormallikler, tekrarlayan gebelik kayıpları, rahim içi araçların çıkarılması, rahim yapışıklıkları ve rahim örtülerinin teşhis ve tedavisidir. Her iki amaçla da kullanılır. Ayrıca rahim duvarının endometrium patolojisini histeroskopi ile teşhis etmek için bir örnek İşlemi Ne Kadar Sürer?Histeroskopi hakkında en çok merak edilen konular arasında bulunan bir başka konu ise; histeroskopi işleminin ne kadar sürdüğü olmaktadır. Bu noktada konuya açıklık getirecek olursak; teşhis için histeroskopi işlemi birkaç dakika sürer ve cerrahi histeroskopi işlemi prosedüre bağlı olarak 5 ila 20 dakika arasında değişkenlik gösterir. Sonuç olarak işlem çok kısa sürmektedir. Histeroskopi Nedir? Tanısal ve cerrahi olmak üzere iki farklı amaç için kullanılan histeroskopi, rahim içi rahatsızlarının tanı ve tedavisinde Histeroskopi...Cerrahi Histeroskopi...Histeroskopi Komplik...Histeroskopi Avantaj...Ameliyat Öncesi Dikk...Histeroskopi Sonrası...TümüRahim içinde oluşan rahatsızlıkların tanı ve tedavisinin yapılmasında tercih edilen histeroskopi güvenli bir jinekolojik yöntemdir. Tanısal diagnostik histeroskopi ve Cerrahi operatif histeroskopi uygulaması olmak üzere iki farklı amaç için bu yöntem histeroskopi, genellikle rahim içindeki sorunların teşhis edilmesi ve kamera ile görüntülenmesi amacıyla yapılır. Kolay uygulanabilirliği nedeniyle muayene ortamında yapılabilir. Ofis histeroskopi olarak da adlandırılan bu uygulama laparoskopi uygulamasına göre daha ince çaplı ortalama 5 mm olan optik bir sistem kullanılarak rahim içi gözlemlenir. Laparoskopi ile aynı işleve sahip olduğu düşünülse de histeroskopi ile arasında bazı farklılıklar bulunmaktadır. Laparoskopi ile histeroskopi arasındaki fark ise histeroskopinin rahim içine doğrudan girilmesiyle uygulanması, laparoskopinin ise karın bölgesinden delik açılarak rahmin içine girilerek histeroskopi uygulamasında hastaya durumuna göre genel ya da lokal anestezi yapılmaya ihtiyaç duyulur. Özel olarak dizayn edilmiş biyopsi forsepsi, yakalama forsepsi, makas ve lazer fiberi gibi tıbbi araçlar kullanılarak cerrahi histeroskopi işlemi kolayca güvenli bir şekilde Histeroskopi Nasıl Yapılır?Hasta öncelikle jinekolojik muayene pozisyonuna getirilir. Rahim içi duvarlarının birbirinden ayrılarak genişlemesi için özel sıvı ve CO2 karbondioksit gazı rahime verilerek şişirilip görüntünün daha net çıkması sağlanır. Rahimdeki polip, adezyon, miyom olmak üzere tüm patolojileri görüntülemek amacıyla yapılan tanısal histeroskopi uygulama esnasında hastaya genel ya da lokal hiçbir anestezi uygulanmaz. Hasta uyanıktır ve dilatasyon adı verilen rahim ağzı genişletme işlemi uygulanmadan kolayca yapılabilir. Adet dönemi bittikten hemen sonra uygulanan bu teknik ile hastanın yaşadığı sorunlar pratik bir şekilde tespit edilerek tedavi aşamasına geçilir. Cerrahi Histeroskopi Ne Zaman Yapılır?Yapılan ofis tipi histeroskopi ile tanısı konulan submükoz denilen rahim içi miyomlar, rahim içinde büyüyen polipler, septum, essure, anormal kanamalar ve adezyonların tedavi edilmesi amacıyla cerrahi histeroskopi uygulamasına içinin kamera ile görülebilmesi için spekulum adı verilen tıbbi alet kullanılarak rahim kanalının açılması sağlanır. Ardından histereskop ile ekran görüntüsü Yapışıklık Adezyon yani rahim içi yapışıklıklar yapılan uygulama ile istenilen şekle getirilir. Yapılan cerrahi işlem sonrasında açılan rahim duvarları yeniden yapışmaması için farklı yollar denenir. Bu yollar arasında ince bir idrar sondasının rahim içine yerleştirilmesi ve spiral takılması yer alır. Bu işlem ile tıp dilinde Asherman sendromu olan bu hastalığın adet düzensizliği ve kısırlık interfilite gibi ciddi sorunlara yol açması önlenmiş Rahimi bölen parçaHastada tekrarlayan düşüklere ve kısırlığa neden olan septumlar doğuştan gelen bir sorundur. Rahimi ortadan ikiye bölen et parçası kesilerek rahmin olması gerektiği şekline getirilmesi Submüköz Ciddi sorunlara yol açan kanserli hücrelerin çoğalmasına neden olabilecek miyomların alınması histeroskopi ile yapılır. Rahim içinin temizlenerek yeniden miyom oluşumu Et ParçalarıRahim içinde gittikçe büyüyen et parçaları çeşitli sorunların yaşanmasına yol açar. Histeroskopi ile polip alınması sağlanarak rahmin doğal işlevine geri döndürülmesi Tıkanıklık Hamileliği önlemek amacıyla farklı bir korunma yöntemi olan essure tedavisi ile rahim ve tüp arasındaki kanalın tıkanması KanamalarAdet kanamalarının aşırı ve ağrılı olmasındaki nedenlerin tespit edilmesi, adet dönemi haricinde yaşanan kanamaların nedenlerinin bulunmasında histeroskopi tekniği uygulanır. Eğer hastanın yaşı ilerlemiş ise ya da çocuk yapmak istemiyorsa kanamaya neden olan dokular yakılarak anormal kanamaların önüne DurumlarHisteroskopi Tekniği aynı zamanda rahmin alınmasının uygun olmadığı durumlarda, önceden takılmış spirallerin bulunarak çıkarılmasında ve başarısızlıkla sonuçlanmış tüp bebek tedavilerinde Komplikasyonları Tanısal histeroskopi cerrahi uygulamaya göre daha az risklidir. Ancak kullanılan alet ve kameralar nedeniyle işlem sırasında rahim delinmesi gibi bir sorun yaşanabilir. Tanısal uygulamada rahim delinmesi daha yüzeysel olduğu için hiçbir tedaviye gerek kalmadan hasta kısa sürede kendiliğinden iyileşir. Cerrahi histeroskopi esnasında oluşan rahim delinmesi işlem sırasında histeroskop ile laparoskop eş zamanlı olarak kullanıldığı için delinme daha ciddi boyutta olabilir. Rahim delinmesinin perforasyon yanı sıra vücut ısısında düşme Kanın pıhtılaşmamasıAkciğerde ödem oluşmasıRahim ağzında yaralanma Aşırı kanamaRahim içi enfeksiyon endometritNefes alma zorluğuAnesteziye bağlı komplikasyonlar Rahim genişletmede kullanılan sıvılar nedeniyle oluşan alerjen durumlar meydana sonrası kahverengi akıntı olması normaldir. Ancak aşırı kanama halinde doktor müdahalesine ihtiyaç duyulur. Bu işlem yeterli bilgi, tecrübe ve donanıma sahip doktorlar tarafından gerçekleştirilmelidir. Aksi takdirde hastanın sağlığını etkileyecek komplikasyonlar ile karşılaşılabilir. Histeroskopi Avantajları Modern tıbbi cihazlarla uygulanan histeroskopi hızlı, etkili ve pratik bir çözüm riskler yaşandığı için oldukça güvenilir bir tekniktir. Miyom, polip ve septumların alınarak aynı rahatsızlığın yeniden tekrarlama riskini ortadan kaldırır. Kesin ve etkili bir çözüm sunan bu uygulama ile tanı ve tedavi bir arada yapılabilir. Ameliyat sonrası hastanın hastanede yatmasına gerek yoktur. Ağrı, acı, sızı gibi sorunlar oldukça az yaşanır. Ameliyat Öncesi Dikkat Edilmesi GerekenlerHisteroskopi ameliyat öncesi dikkat edilmesi gerekenler aşağıdaki şekilde sıralanmaktadır. Test ve tetkikler sonucunda ameliyat kararı verilen hastaların bu durumlara dikkat etmesi ameliyat öncesindeki son gün kan sulandırıcı hiçbir ilaç almamalıdır. Ameliyattan 6 saat öncesi yeme içme tamamen kesilmelidir. Ameliyat adet döneminde ve öncesinde yapılamaz. Adet kanaması bittikten bir hafta sonra işlemin yapılması uygundur. Histeroskopi Sonrası Bakım Histeroskopi sonrası bakım ve iyileşme süreci aşağıdaki şekildedirKolay ve sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilen histeroskopi ameliyatı sonrasında hasta taburcu olur. Histeroskopi yaptıranlar normal yaşantılarına aynı gün geri dönebilir. Kramp, ağrı, vajinal akıntı veya hafif kanama gibi şikayetlerin görülmesi normaldir. Hasar gören rahim iç duvarının hızla iyileştirilmesi için hekiminizin verdiği antibiyotik, enfeksiyon önleyici ilaçlar ile hormon düzenleyici ilaçlar düzenli olarak sonrası banyo yaparken öne eğilme ve ani hareketlerden kaçınılmalı, dik durarak duş alınmalıdır. Bu süreçte aşırı karın ve kasık ağrısı, anormal miktarda kanamalar, kötü kokulu vajinal akıntılar ile yüksek ateş şikayetleri görüldüğü taktirde sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Makaleyi faydalı buldun mu?10Histeroskopi ile İlgili Sıkça Sorulan SorularOldukça modern ve hızlı çözümler sunan histeroskopi fiyatı hastanın durumuna göre farklılık gösterebilir. Fiyatların belirlenmesinde doktorun uzmanlığı, hastanın sağlık durumu, kullanılan ilaçlar ve teknik yöntemler etkili olmaktadır. Histeroskopi yapan devlet hastaneleri ile özel hastanelerde yapılan uygulamalar arasında da fiyat farklılıkları bulunmaktadır. Histeroskopi fiyatı hakkında net bilgilere ulaşmak için tercih edilen sağlık kuruluşundan randevu alınması sonrası hastada ilk günler az miktarda kanamalar görülebilir. Histeroskopi sonrası adet döngüsünü takip eden ilk ay adet görülür. Normal adet döngüsünün yaşanması hastanın hızla iyileştiğini rahminin tam olarak alınmaması halinde histeroskopi sonrası hamilelik şansı azalmaz. Ameliyat sonrasında adet kanaması miktarında azalma görülür ancak bu durum gebe kalmaya engel ameliyatı esnasında rahim zedelenir. Oluşan yaraların hızla iyileşmesi için rahmin korunması önemlidir. Hem rahmin zarar görerek kanamaların oluşmasını engellemek hem de enfeksiyon riskini önlemek amacıyla ameliyat sonrası hemen cinsel ilişki yaşanmaz. Hasta ilk adeti gördükten sonra cinsel ilişki yaşanmaya sonrasında rahim ve vajina az da olsa hasar gördüğü için ilk 2-3 gün boyunca vajinal kanamanın olması normal kabul edilir. Bir haftayı geçmemek kaydıyla görülen kanamalar ile kahverengi lekeler rahmin iyileşme sürecinde görülebilir. Bir hafta sonrasında aralıksız devam eden kanama şikayetinin yaşanması oldukça ciddi bir durum teşkil edeceğinden hemen doktor kontrolüne ihtiyaç duyulur. Rahimin içini net görmek ve yapısal problemleri tedavi etmek için kullanılan histeroskopi ilk defa 1869 yılında 60 yaşında ve menopozda olan bir kadının rahim içindeki polipini almak için kullanılmıştır. Histeroskopi ameliyatı hasta için konforlu olduğu için ve karından yapılan ameliyatlara göre daha kolay olduğu için popüler kadın hastalıkları ile ilgili birçok hastalığın tedavisinde uygulanan histeroskopi işlemi ile ilgili merak ettiğiniz ” Histeroskopi nedir? Nasıl yapılır? Hangi ameliyatlar histeroskopi ile yapılır? Riskleri nelerdir?” gibi soruların cevabını bu sayfamızda Nedir?Histeroskopi kamera ile rahim boşluğunun görüntülenmesi işine yarar. Histeroskopi ekipmanları set halindedir. Histeroskopi setinin içinde aşağıdaki aletler kamera olan histeroskopIşık kaynağıMonitörMakas, forseps, koter gibi aletlerHisteroskopi ÇeşitleriHisteroskopi 2 Diagnostik histeroskopiOperatif histerokopiTanısal histeroskopide rahim iç boşluğuna kamera ile bakılır. Cerrahi işlem yapılmaz. Tanısal histeroskopi muayenehanede ofis histeroskopi denilen yöntemle kolayca histeroskopide ise rahim içindeki patolojiye miyom, polip, septum vb. müdahale edilir. Tanısal histerokopide histeroskopun çapı daha küçüktür. Operatif histeroskopide ise histeroskopun çapı daha geniştir. Bu nedenle operatif histerokopi yapılacak olan kadına ameliyata başlamadan rahim ağzı genişletme işlemi dilatasyon yapmak rijid veya flexible histerokoplar ile yapılabilir. Kamera açıları 0-70 derece arasında değişir. Cerrah kaç derecelik kamera ile çalışmaya alıştıysa o kamera açısını tercih Ne Zaman Yapılır?Histeroskopi çoğunlukla adet bitimi yani siklusun proliferatif fazında yapılır. Adet bitimi rahim iç tabakası daha net görülür ve ameliyat daha kolay bir şekilde sekretuar fazında yani yumurtlama döneminde rahim iç tabakasında katlantılar oluşur. Bu katlantılar yanlışlıkla endometriyal polip olarak yorumlanıp, ameliyat gereksiz yere uzatılabilir ve rahim duvarına gereksiz yere zarar verilebilir. Bu nedenle histeroskopi ameliyatının hemen adet bitimi yapılması tercih Ameliyatı Nasıl Yapılır?Histeroskopi ameliyatı aşağıdaki basamaklar izlenerek litotomi pozisyonuna alınır. Yani hastaya aynı jinekolojik muayene olur gibi pozisyon bölge ve çevre alanlar batikonla dezenfekte ağzını görmek için vajinaya spekülüm yerleştirilir. Rahim ağzı tenekulum denilen aletle tutularak sabitlenir. Histeroskop ile rahim ağzından girilerek rahim içi boşluğa yerleştirmeden de histeroskopi yapılabilir. Bu yöntemde kamera ile vajinadan girilir ve kamera ile rahim ağzına ulaşılır. Rahim ağzından geçilerek rahim içi boşluğa içi boşluğa yani endometrial kaviteye ulaştıktan sonra görüntünün sağlanabilmesi için rahim içi sıvı ile doldurulur. Bu sıvıya distansiyon medyumu adı verilir. Distansiyon medyumu histeroskopi ile yapılacak olan ameliyat çeşidine göre içi boşluk distansiyon medyumu ile doldurulduktan sonra rahim duvarları, her iki tüpün ostiumları tüplerin rahime birleşme noktası kamera ile içinde herhangi bir sorun yoksa histeroskopi işlemine son verilir. Bu durumda bu ameliyata tanısal histeroskopi adı rahim içinde miyom, polip veya septum rahimde perde varsa bu patolojilerin düzeltilmesi için operatif histeroskopiye histerokopide önce rahim ağzı bujiler ile 10 mm e kadar genişletilir dilate edilir. Ancak bu şekilde operatif histerokop rahim ağzından içi boşluğa ulaştıktan sonra problem ne ise tedavi edilir. Yani miyom, polip varsa elektrokoter yardımı ile veya makasla kesilerek çıkarılır. Rahimde perde varsa perde kesilerek normal rahim içi anatomi sonrası kanama kontrolü sağlanarak işleme son sırasında verilen sıvı ve çıkan sıvı mutlaka kontrol Kullanılan Sıvının İçinde Neler Var? Zararlı mı?Histeroskopik distansiyon medyumları 2 içermeyen medyumlarSorbitolGlisinHyskonMannitolElektrolit içeren medyumlarRinger laktatSalinEğer monopolar elektrokoter kullanılacaksa yani operatif histeroskopi yapılacaksa elektrik iletmeyen medyum kullanılmalıdır. Bipolar koter kullanılacaksa veya hiç koter kullanılmayacaksa elektrolit içeren sıvılar sıvılar makul miktarda kullanıldığında zararlı değildir. Ancak kontrolsüz bir şekilde fazla kullanılırsa zararlıdır, TUR Sendrom riski vardır. Bu nedenle ameliyatta kullanılan sıvı miktarına çok dikkat etmek sıvılarda Ringer laktat veya salin sıvı açığı 2500 cc i geçtiyse ameliyat bitmemiş olsa bile işleme acilen son verilmelidir. Hipotonik sıvılarda ise Sorbitol, glisin sıvı açığı >750 cc olduğunda işleme son Ameliyatında Anestezi YöntemleriHisteroskopi ameliyatında anestezi yöntemi histeroskopinin çeşidine göre değişir. Ofis histeroskopide anesteziye gerek yoktur. Ofis histeroskopide hasta ağrı, acı hissetmez ama operatif histeroskopide anestezi gerekir. Çünkü operatif histereskopide rahim ağzının genişletilmesi gerekir. Rahim ağzı genişletme işlemi de ağrılı bir histeroskopi için 2 tip anestezik yöntem anesteziRegionel anestezi spinal veya epiduralHangi anestezinin seçileceğine hastanın özelliklerine ve yapılacak ameliyata göre karar verilir. Operatif histeroskopide çoğunlukla genel anestezi yani uyuyarak ameliyat Ameliyatı Kimlere Yapılır?Histerokopi ameliyatı rahim içinde yer kaplayan lezyonu olanlara veya kayıp spirali RİA olanlara yapılır. En sık histeroskopi ameliyat nedenleri şunlardırRahimde polipRahimde miyomRahim duvarı kalınlaşmasıMenopoz sonrası kanamaAnormal uterin kanamaRahimde perde uterin septumKayıp RİAÇocuklarda vajinada yabancı cisimTüp bebek tedavisi öncesiHisteroskopi ile Yapılan AmeliyatlarHisteroskopi ile yapılan ameliyatlar arasında en sık rahim polipleri vardır. Polip ameliyatında polip rahime tutunduğu yerden yani sapından kesilerek alınır ve patolojiye ile yapılan diğer bir ameliyat ise miyomun alınmasıdır miyomektomi. Ancak tüm miyomlar histeroskopi ile alınamaz. Submukoz denilen rahim içine doğru büyümüş olan miyomlar histeroskopi ile miyom hem submukoz hem de intra mural ise yani rahim kas dokusuna yerleşmiş bir miyom varsa, intramural komponentinin toplam miyom boyutunun %50’den azını oluşturması gerekir. Eğer miyomun intramural komponenti >%50 ise kapalı laparoskopi veya açık yöntemle miyomektomi yapılması duvarı kalınlaşması, postmenopozal kanama, tedaviye dirençli uterin kanamalarda da histeroskopi sıklıkla uygulanmaktadır. Bu kadın hastalıklarında önce tanısal histeroskopi yapılır. Eğer polip veya miyom saptanırsa bu kitleleri çıkarmak için operatif histeroskopi problem saptanamaz ise uterin ablasyon denilen yöntemle rahim duvarı belli bölgelerden yakılır. Böylece aşırı adet kanaması problemi ortadan kaldırılmış histeroskopi sırasında rahim kanseri olup olmadığını anlamak için şüpheli alanlardan biyopsi alınarak patolojiye gönderilmelidir. Bu şekilde rahim kanseri ekarte ile yapılan diğer bir ameliyat ise rahimde perde olması durumudur. Rahimde perde tanısı ilaçlı rahim filmi HSG ile konur. HSG de rahim perdesi saptanırsa histeroskopi ile perde kesilerek yeterli genişlikte rahim içi boşluk oluşturulmaya çalışılır. Çünkü rahimde perde düşük, erken doğum gibi hamilelik ile ilgili problemlere yol kopmuş spiralin çıkarılmasında da histeroskopi sıkça kullanılır. Kayıp RİA muayenehane şartlarında ofis histeroskopi ile kolaylıkla çıkarılabilir. Kayıp RİA için operatif histeroskopiye gerek yoktur, tanısal histeroskopi yeterli bebek tedavisi öncesi veya tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında da tanısal histeroskopi sıklıkla uygulanmaktadır. Burada amaç rahim içi boşlukta bebeğin tutunmasına engel problem olup olmadığından emin olmak, problem varsa tedavi yapılan çalışmalar göstermiştir ki endometriyumda travma yaratmak rahim duvarına çentik atmak tüp bebek başarısını yani bebeğin tutunma şansını çocuklarında tekrarlayan veya tedaviye yanıt vermeyen vajinal akıntı şikayetinin nedenlerinden biri de vajinada yabancı cisim, sıklıkla da peçete, tuvalet kağıdı olmasıdır. Vajindan yabancı cisim olup olmadığını anlamanın yolu da kamera ile vajinayı incelemektir. Tanısal histeroskopi bu amaçla Ameliyatının Riskleri Nelerdir?Histeroskopi ameliyatının riskleri delinmesi uterin ruptürSıvı yüklenmesi TUR SendromuKanamaEmboliEnfeksiyonAnesteziye bağlı risklerRahim DelinmesiHisteroskopi ameliyatının en sık görülen riski ameliyat sırasında rahmin delinmesidir. Rahim delinmesi histeroskopinin başında rahim içine girerken de oluşabilir. Ya da işlem sırasında örneğin miyom çıkarılırken veya rahim perdesi alınırken rahim ağzından geçilirken çok dikkatli davranılmalı, gerekirse ameliyattan 2 saat önce rahim ağzını açıcı ilaç verilerek rahim ağzından geçiş kolaylaştırılmalıdır. Miyom veya rahim perdesi alınırken kas tabakasına ulaşıldığında daha ileriye kas tabakasına ulaşıldığı ise kanamanın artışı ile anlaşılır. Histeroskopi sırasında kanama artıyorsa daha fazla zorlanmamalı, işleme son rahim delinmesinden şüphelenilmesi durumunda laparoskopi ile ruptür olup olmadığı kontrol edilmeli, ruptür varsa ruptür yeri onarılmalı ve kanama durdurulmalıdır. Uterin ruptürler çoğunlukla laparoskopi ile onarılır, açık ameliyata gerek Yüklenmesi TUR SendromuHisteroskopide rahim kavitesini genişletmek için kullanılan sıvı vücut tarafından emilirse sıvı elektrolit dengesini bozabilir. Bu komplikasyona TUR sendromu da denir. Sıvı yüklenmesi olmaması için histeroskopide giren ve çıkan sıvı sürekli kontrol edilmelidir. Isotonik solüsyonlarla sıvı açığı 2500 cc, hipotonik solüsyonlarla sıvı açığı 1000 cc den fazla olduğunda işleme son hastada kalp akciğer problemi varsa sıvı açığı daha az olsa bile işleme son verilmelidir. Sıvı yüklenmesi olması durumunda sıvı elektrolit dengesini fizyolojik hale getirmek için uygun serumlarla tedavi yapılması yüklenmesine bağlı aşağıdaki riskler oluşurHiponatremi Sodyum eksikliğiBeyin ödemiBulantı kusmaBaş ağrısıBilinç kaybıÖlümEmboliHisteroskopide emboli yani inme çok nadir görülen bir komplikasyondur. Emboli distansiyon medyumu olarak CO2 gazı kullanıldığında görülebilir. Distansiyon medyumu olarak sıvı kullanıldığında emboli riski çok çok distansiyon medyumu olarak CO2 gazı kullanılmadığı için bu riskin görülme riski son zamanlarda çok kanama olması sık görülen risklerden biridir. Özellikle histeroskopik miyom alınması sırasında kanama sık görülmektedir. Kanama olması miyom klivajından çıkıldığını ve rahim kas tabakasında olunduğunu da gösteren bir belirteçtir. Çünkü miyom klivajı doğruysa çok kanama olmaz. Bu açıdan da doktorun dikkatli olması olması durumunda koter ile kanama durdurulmalıdır. Eğer kanama kontrolüne rağmen kanama durmuyorsa rahim kavitesine foley sonda balonu yerleştirilip, şişirilerek kanama HisteroskopiBakirelere de histeroskopi yapılabilir. Ofis histeroskopi denilen yöntemde histeroskopun çapı 3 mm dir. Kızlık zarının ortasındaki açıklık da çoğunlukla 3 mm den büyüktür. Bu nedenle bakire bir kıza, kızlık zarına zarar vermeden yani bekareti bozulmadan ofis histerokopi ki bakirelerde kızlık zarına zarar vermek için ekstra özen ve dikkat verilerek histeroskopi ameliyatı operatif laparoskopi kızlık zarına zarar verebilir çünkü histeroskopun çapı daha büyüktür. Bu durumda hastanın onayı alınarak histeroskopi yapılabilir. Ya da ameliyat laparoskopi ile İşlemi Ne Kadar Sürer?Histeroskopi ameliyat süresi yapılacak olan operasyona göre değişir. Tanısal histeroskopi 10 dakika kadar kısa sürerken, operatif histeroskopi daha uzun sürer. Operatif histerokopinin ne için yapıldığı da ameliyat süresini polip ameliyatı veya küçük submukoz miyom ameliyatı yaklaşık 30 dakika sürerken, büyük miyom ameliyatları 1 saat kadar uzun da ameliyat süresi çok uzun olduğunda sıvı yüklenmesi riski arttığı için ameliyatın mümkünse 1 saati de geçmemesi Acı Verir mi?Histeroskopi ameliyatında ağrı acı olmaz. Tanısal histerokopide anesteziye gerek yoktur. Ama operatif histeroskopi spinal, epidural veya genel anestezi ile uyuyarak yapıldığı için hasta kesinlikle ağrı hissetmez. Histeroskopi sonrası da ciddi bir ağrı olmaz. Ağrı olsa bile analjezikler ile sorun İşlemi Sonrası Dikkat Edilmesi GerekenlerHisteroskopi sonrası dikkat edilmesi gerekenler şunlardırHisteroskopi yaptıranlar ameliyat sonrası ayakta duş şeklinde banyo yapılabilir ancak, oturarak banyo, havuz, hamam gibi aktivitelerden 2 hafta uzak durmak sonrası adet gibi veya daha az lekelenme şeklinde kanama olabilir, normaldir. Ancak adetten daha fazla olan kanama olması durumunda doktorunuzu sonrası 2 hafta cinsel ilişkiye girilmemelidir. 2 haftadan sonra cinsel birliktelik sonrası yazılan ilaçların düzenli kullanılması sonrası doktorunuzun söylediği tarihte kontrole sonrası aşırı ağrı, acı, sancı beklenmez. Eğer ağrınız olursa ağızdan doktorunuzun yazdığı ağrı kesicileri kullanabilirsiniz. Ağrı kesiciye rağmen geçmeyen ağrı, sancı olması durumunda mutlaka doktorunuza haber Sonrası Hastanede Kalınır mı?Histeroskopi ameliyatı hastanede yapılır ancak hastanede kalmaya gerek yoktur. Eğer ameliyatta her hangi bir riskle karşılaşılmadıysa ameliyat sonrası 2-3 saat dinlendikten sonra taburcu olabilirsiniz ve hemen normal hayatınıza ameliyatı sonrası iyileşme süreci diğer ameliyatlar gibi değildir. Her hangi bir kesi vs yapılmadığı için günlük hayata dönüş çok çabuk olur. Dikiş atılmadığı için dikişlerin alınmasına gerek histeroskopi ameliyatında bir risk ile karşılaşıldıysa veya kanama riski olan bir ameliyat yapıldıysa 1 gece hastanede kalmanız gerekebilir. Buna histeroskopi ameliyatını yapan doktorunuz karar Sonrası Tüp Bebek Ne Zaman Yapılır?Histeroskopi ameliyatı sonrası tüp bebek tedavisinin ne zaman yapılacağına hangi ameliyatın yapıldığına göre karar verilir. Eğer başarısız tüp bebek tedavisi nedeniyle tanısal amaçlı histeroskopi yapıldıysa, histeroskopi sırasında rahime çentik atılır ve ertesi ay tüp bebek tedavisine miyom veya polip ameliyatı sonrası ertesi ay ultrasonla kontrol yapılır. Onu takip eden ay tüp bebek tedavisine Sonrası Adet Ne Zaman Olur?Histeroskopi sonrası adet normal olması gereken tarihte olur. Ancak histeroskopi sonrası olan kanamalar hasta tarafından regl olarak düşünülebilir ve adet döngüsünün buna göre olacağı fikri oluşur. Bu doğru değildir. Histeroskopi sonrası adette düzensizlik çoğunlukla olmaz. Tam Tersi adet düzensizliğine yol açan polip, miyom gibi nedenler ortadan kaldırıldığı için adetler daha düzenli Olmanın Zararı Var mı?Histeroskopi ameliyatı doğru teknikle yapıldığında zararı çok azdır veya yoktur. Ancak kanama, rahim delinmesi, sıvı yüklenmesi gibi zararları vardır. Ancak dikkatli davranıldığında bu riskler en aza Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Hamile Kalınır?Histeroskopi ameliyatı sonrası ertesi ay hamile kalınabilir. Ancak rahimde yapışıklık nedeniyle yapılan histeroskopi sonrası hemen gebe kalmamak gerekir. Histeroskopi sonrası ne zaman hamile kalabileceğinize ameliyatınızı yapan doktor en doğru şekilde karar Sonrası Hamilelik Şansı Artar mı?Histeroskopi rahim duvarında travma yaratır. Travmaya vücudun yanıtı, büyüme faktörlerini o bölgeye göndermektir. Histeroskopi sonrası rahim iç tabakasında endometriyum büyüme faktörleri artar. Buna bağlı olarak da hamilelik şansı nedenle başarısız tüp bebek denemelerinde bir sonraki tüp bebek tedavisinden önce rahime çentik atılır. Bu yöntemle gebelik şansı artırılmaya FiyatlarıHisteroskopi fiyatları yapılacak ameliyatın çeşidine göre değişir. Tanısal histeroskopi fiyatı operatif histeroskopiden daha düşüktür. Operatif histerokopi fiyatları ameliyatın zorluk derecesine göre polip için yapılan histeroskopi ameliyat ücreti, miyom için yapılan ameliyat fiyatlarından daha düşüktür. Veya miyomun boyutu, sayısı da histeroskopi fiyatlarını etkiler. Rahimde perde için yapılan histeroskopi ameliyat fiyatı polip ameliyat fiyatından yüksek, tek ve küçük bir miyom ameliyat fiyatından daha düşük rahimden perde alınmasının fiyatını perdenin büyüklüğü de etkiler. Küçük bir perdenin histeroskopi ile alınması daha kolay olduğu için ameliyat fiyatı büyük bir perdenin alınmasından daha ucuz fiyatları için ortalama fiyat vermek gerekirse, ücretler 3500-15000 TL arasında değişkenlik Ankara da Hangi Hastanelerde Yapılır?Ankara da histeroskopi ameliyatı devlet hastaneleri ve özel hastanelerde yapılabilmektedir. Ancak bu ameliyatların yapılabilmesi için uygun cihaz ve ekipmanların hastanede olması gerekir. Ekipmanlar dışında histeroskopi doktorunun da bu konuda tecrübesi olması gerekir. Kaliteli cihaz, ekipmanlar ve tecrübeli doktor ile histeroskopi riski en aza ameliyatı Ankara da Prof. Dr. Deniz Ulaş tarafından anlaşmalı özel hastanelerde son teknoloji kullanılarak yapılmaktadır. Ankara histeroskopi ameliyat fiyatları hakkında ayrıntılı bilgi için 0505 9819919 numaralı telefondan bize HO, Venegas G. Vaginoscopy compared to traditional hysteroscopy for hysteroscopic sterilization. A randomized trial. J Reprod Med. 2015 Jan-Feb;601-2 Spiezio Sardo A, Mazzon I, Bramante S, Bettocchi S, Bifulco G, Guida M, Nappi C. Hysteroscopic myomectomy a comprehensive review of surgical techniques. Hum Reprod Update. 2008 Mar-Apr;142 Technology Assessment No. 13 Hysteroscopy. Obstet Gynecol. 2018 May;13151. [PubMed]Sharma M, Taylor A, di Spiezio Sardo A, Buck L, Mastrogamvrakis G, Kosmas I, Tsirkas P, Magos A. Outpatient hysteroscopy traditional versus the no-touch’ technique. BJOG. 2005 Jul;1127963-7. [PubMed]Sanders AP, Fluker MR, Sanders BH. Saline Hysteroscopy for Removal of Retained Intrauterine Contraceptive Devices in Early Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Dec;38121114-1119. Rahim içinin, rahim ağzıserviks kanalı yoluyla direk endoskopik olarak incelenmesi, gereğinde biyopsi alınması veya cerrahi girişimde bulunulmasına imkan veren, kompleks olmayan yöntemin adıdır. Histeroskopi genel itibariyle; lens sistemi, metal kılıf ve objektif olmak üzere temel üç parçadan oluşmaktadır. Soğuk ışık kaynağına sahip bir kamera-monitör sistemi yoluyla, sıvı kullanılarak rahim içinin genişletilmesiyle gerçekleştirilen bu yöntem, minimal yan etkiler olan ve minimal rahatsızlığa yol açan bir yöntem olarak bilinmektedir. Tanı amaçlı yapılan histeroskopi diagnostik histeroskopi, organ koruyucu bir cerrahi yöntem olmasının yanında aynı zamanda minimal yayılan bir etkiye sahiptir. Komplikasyon oranları oldukça düşüktür. Teknolojinin gelişmesiyle beraber, 5mm’ den daha küçük histeroskopların geliştirilmesi ve kullanımının yaygınlaşması sonucu, poliklinik şartlarında anesteziye ihtiyaç duyulmadan uygulanabilen bir yöntem olarak ofis histeroskopi ortaya çıkmıştır. Ofis histeroskopi ile ayakta muayeneyle, hızlı ve güvenilir teşhis mümkün hale gelmiştir. Histeroskopi Sonrası İyileşme Aşamaları 1 Yara İyileşmesi Her cerrahi operasyon, bir dokusal travma ortaya çıkmasına sebep olur ve beraberinde bu travmanın iyileşmesi sürecini getirir. Bu süreç, doku hasarını takiben, 3 saat içinde gerçekleşmeye başlar. 12 saat içinde pıhtılaşma meydana gelmektedir. Doku hasarının gelişimiyle beraber 2 veya tamir süreci başlar. 3 ya da 5 günde iyileşme başlar ve 3 ya da 4. haftalarda iyileşme tamamlanır. Bu süreçte doku hasarı her yerde eş zamanlı olarak iyileşmektedir. 2 Adezyon Oluşum Aşamaları Adezyonyapışıklık, normal fizyolojik iyileşme sürecinin bozulmasıdır. Aslında dokuların iyileşme sürecinde ortaya çıkan adezyon, anormal iyileşme olarak da tanımlanamaz. Adezyonlar, kesici mekanik veya termal hasarlar sonucunda meydana geldiği gibi, radyasyon kaynaklı da gelişebilmektedir. Ayrıca bulaşma infeksiyon, kuruma, sıyrık ya da kan ve yabancı cisim reaksiyonu sonucunda da meydana gelebilmektedir. Aslında adezyon, tüm bu sebepler sonucunda meydana gelen doku hasarının sonucudur diyebiliriz. Ancak yapılan araştırmalara göre, bu sebeplerle birlikte yaşanan doku hasarının tek başına doku hasarına yol açmadığı ortaya koyulmuştur. Bu durumda, kimyasal, fiziksel ya da kan akımının yetersiz olması iskemi sonucu gerçekleşen travmalarda veya enfeksiyon bulaşması durumlarında vücut adezyon oluşumunu engellemekte yetersiz kalabilmektedir. Sürecin kanın pıhtılaşması ve hücrelerin yenilenmesi için gerekli faktörler oluşmaya başlar ve giderek güçlenen bir mekanizmayla vücuda etki eder. Böylece gelindiğinde kanın pıhtılaşmasıyla oluşan ağsı, ipliksi yapı yerini kollajen yapısına bırakır. Beşinci ve onuncu günlere gelindiğinde ise kollajen yapısı tümüyle organize olmuş hale gelir. 3 Adezyon Oluşumu ve Pıhtı Eritici Tedavi İnsan vücudunda yara olduğu zaman, yara yerinin vücudun diğer bütün mekanizmayla iletişimini ve farklı hücre türleri arasında etkileşimini düzenleyen çeşitli biyolojik sinyalleri söz konusudur. Ancak, bu sinyaller, net ve senkronize şekilde gerçekleştiği zaman normal ir doku iyileşmesi süreci mümkün olabilmektedir. Bu sinyaller enzimatik çözünmeyle ve lokal olarak salınan pıhtı eritici aktivitelerin etkisiyle oluşup yayılarak yaralanmayı takip eden günlerde adezyon gelişmeden, sürecin normale dönmesini sağlar. Yani aslında, histeroskopik cerrahi işlem sonrasında vücudumuzda kanın pıhtılaşmasını eriten tedavinin yeterince iyi gerçekleşmemesi durumu adezyon oluşumuna yatkınlığa sebep olmaktadır. Bu sebepledir ki pıhtı eritici tedavi, adezyon bariyer jelleri, histeroskopik cerrahi işlem sonrası hem adezyon oluşumunu önleyen hem de bu sebeple daha hızlı iyileşme sağlayan bir noktada yer almaktadır. 4 Yaranın İyileşmesi İçin Gerekli Biyolojik Sinyaller Vücudumuzun herhangi bir yerinde meydana gelen yaralanma, ancak o bölgede oluşan ve bütün vücuttaki hücrelerle net iletişim sağlayan biyolojik sinyallerle gerçekleşebilmektedir. Bu sinyaller meydana gelebilecek komplikasyonların ya da gerekli olan hücre yenilenmelerinin hızlı ve doğru şekilde gerçekleştirilmesini sağlamaktadır. Normal bir doku iyileşmesi süreci gerçekleşmesi için, bu biyolojik sinyallerin dokudaki oluşumu optimal, net ve senkronize gerçekleşmelidir. Biyolojik sinyallerin oluşumunda gerçekleşen herhangi bir kesinti, bozulma ya da aşırı oluşma durumu, hasarlı dokunun iyileşmemesine ya da o bölgede adezyon meydana gelmesine sebep olabilmektedir. Travma sonrası bu sinyallerle birlikte proteinlerin yara üzerindeki etkileri gözle görülür niteliğe ulaşır. 5 Yeterli Kan Akımının Oluşması Histeroskopi sonrası, iyileşme sürecinin en önemli faktörünü yaranın olduğu bölgede gerçekleşmesi gereken kan akımı oluşturmaktadır. İskemi, hücrelerin fonksiyonlarını devam ettirmelerini sağlayacak yeterlilikte meydana gelmeyen kan akımı anlamına gelen durumdur. Yani, hücrelerin kendilerini yenileyebilmeleri ve fonksiyonlarını devam ettirebilmeleri için gerekli yeterlilikte kan akışının gerçekleşmemesi durumu, aslında iyileşme sürecini zora sokacak olan pek çok faktörün ortaya çıkması anlamına gelmektedir. Yeterli kan akışının sağlanamadığı doku, pıhtılaşmayı yıkamamakta hatta komşu dokularda meydana gelen pıhtılaşma yıkımını da azaltmaktadır. Ayrıca yeterli kan akışının oluşmaması durumu adezyon oluşumunu uyaran ilk faktör olarak tanımlanmaktadır. Dolayısıyla iskemi oluşumunun engellenmesi, adezyon oluşumunu da engelleyebilmektedir diyebiliriz. Bunlar da İlginizi Çekebilir Vajinismus, kelime anlamıyla, vagina kılıf ve ismus eylem kelimelerinin bir araya gelmesiyle olu Devamını Okuyun Laparoskopi, karın bölgesinin karbondioksit uygulanarak şişirilmesi ve optik kamera yardımıyla şişir Devamını Okuyun Tanısal histeroskopi polip, myom, yapışıklık, septum gibi patolojilerin izlenerek tanı koyulması ama Devamını Okuyun Görerek tedavi etmek, rahim içindeki oluşumları değerlendirmek, canlı gözle görmek histeroskopi tam olarak budur. Aynı mide endoskopisi gibi rahim içine girerek hastalıkları teşhis ve tedavi etmeye yarayan mükemmel bir buluştur. Histeroskopi sayesinde eskiden rahim içinde yerleşen ve görülerek tedavi edilemeyen durumlarda rahim alınma ya da hastalık oluşturan yer kaplayıcı patolojilerde küretaj gibi işlemler uygulanmaktaydı. Hastalık yapan nedenlere ulaşmak için karında büyük kesiler yapılarak hastalar 2-3 gün hastanelerde kalmak zorunda olup yoğun ağrı duymaktaydı. Rahim içi dokusu hiç bir zaman rahim kesilmeden tam olarak görülememekte ve hastalık tanıları ya yapılamamakta ya da hastalık tanısı koymak için büyük ameliyatlara ihtiyaç duyulmaktaydı. Histeroskopi Nedir? Histeroskopi fiber optik görüntüleme teknolojisi sayesinde çok küçük boyutlarda optik cihazlar kullanılarak vücut boşluklarınının görüntülenmesinin yapılabilmesi ve bu dokulardaki hastalık yapan oluşumları tanınabilmesine ve bu patolojileri aynı anda tedavi edilebilmeye olanak veren bir uygulamadır. Histero latince rahim anlamına gelir. Skopi ise görüntülemek manasındadır. Histeroskopi de teknik olarak rahim içi dokusunun yani döl yatağının, bebeğin yerleştiği ve 9 ay büyüdüğü ortamın görüntülenmesidir. Histeroskopi Hangi Durumlarda Tanı Ve Tedavi Amaçlı Kullanılır? Histeroskopi rahim içinin değerlendirilmek istenildiği her durumda kullanılabilir. Endometrium denen rahim iç zarına ait patolojiler ya da bu bölgenlin görevini yerine getirmesine engel olan her durumda histeroskopi yapılabilir. Başlıca histeroskopi yapılan durumlar şunlardır Endometrial polipler Rahim içi miyomları Sineşi rahim içi yapışıklıklar Tekrarlayan düşükler Tüp bebek başarısızlığı İstmosel-Niş Rahimde perde Uterin septum Çift rahim düzeltilmesi Arkuat uterus Subseptus Rahim içinin değerlendirilmesi Rahim çizme işlemi Rahimde parça kalmasının tedavisi Rahim içinde kalan spiralin çıkarılması Aşırı kanama teşhisi Histeroskopiye Nasıl Hazırlanılır? Histeroskopi işlemi hazırlığı çok önemlidir ve öncesinde alınması gereken bazı önlemler vardır. Histeroskopi anestezi altında ya da lokal uyuşturma ile uyanık halde yapılabilen bir işlemdir. Uyanık halde yapıldığında kasık ağrısı ve basınç hissi olabilmektedir. Genel anestezi işlemi yapılacaksa histeroskopiden en az 6 saat önce katı ve sıvı yiyecekler tüketilmemelidir Adet döneminin bittiği ilk günlerde ameliyat yapılması işlem kolaylığı ve görüntü kalitesi açısından önemlidir. Histeroskopi işlemi öncesinde doktorunuza adet dönemini bildirmelisiniz Gebelik şüphesi varsa histeroskopi yapılamaz Kan sulandırıcı ve aspirin kullanımında doktorunuza bilgi veriniz Alerjinizin olduğu madde ve ilaçlar hakkında bilgi verilmelidir. Kan grubunuz tespit edilmelidir. Bulaşıcı hastalıklar ve kan sayımı yapılmalıdır. Histeroskopi öncesinde jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılmalıdır. Bazı durumlarda rahim ağzını açan ilaçlar kullanılması gerekebilir. Histeroskopi Ameliyatı Nasıl Yapılır? Histeroskopi ameliyatı lokal veya genel anestezi ile yapılır. Öncesinde yapılan tahliller değerlendirilir ve hasta sırt üstü şekilde jinekolojik masada yatar. Anestezi uygulandıktan sonra vajinal bölge antiseptik sıvılarla temizlenir. Rahim ağzındaki akıntılar temizlenir. Rahim şekil, boyut ve pozisyonu ultrasonografi ve muayene ile belirlenir. Cerrahi histeroskopi yapılacaksa hegar bujisi denilen aletler ile rahim ağzı 1 cm ye kadar genişletilir. Histeroskopi aletleri hazırlanır kamera ve ışık sistemi bağlanır. Histeroskopide kullanılacak enerji sistemi ve bu sisteme uygun sıvı media seçilir. Histeroskopi aletiyle rahim ağzı ve rahim içine girilerek görüntüleme ekranına yansıtılır. Rahim içindeki problemli dokular elektrik-mekanik-laser gibi enerjiler kullanılarak tedavi edilir. Avantajları, Dezavantajları Histeroskopi birçok rahim içi hastalığının tanı ve tedavisine olanak sağlayan bir araçtır. Avantajları Kısa süren bir tedavi aracıdır Cerrahi kesi gerektirmez Enfeksiyon riski sıfıra yakındır Ağrı çok azdır Aynı gün taburculuk imkanı vardır Doğal boşluklardan yapılmaktadır Rahim kesisi yapılmaz Hastalığı yerinde teşhis etme ve tedavi imkanı vardır İşleme bağlı yapışıklık ihtimali olmaz Dezavantajları Cerrahi deneyim gerektirir Teknolojik ekipman ihtiyacı vardır Açık yönteme göre pahalıdır Rahim İçine Nasıl Bakılır? Rahim içini canlı olarak gösteren histeroskopi yöntemi haricinde bir uygulama yoktur. Rahim içi ultrasonografi ile ya da sulu ultrason denilen salin infüzyon sonografi ile kabaca değerlendirildikten sonra gözle görülmesi ve tedavi edilmesi gereken tek yöntem histeroskopi ameliyatıdır. Bu yöntem rahim içinin kamerayla incelenmesi yani tanısal histeroskopi dir. Diagnostik Histeroskopi Nedir? Diagnostik bilgi amaçlı görüntüleme demektir. Diagnostik histeroskopi tanı koyma amaçlı histeroskopik görüntüleme yapma işlemine dayanır. Klinik olarak şüphelenilen durumlarda tanı amaçlarıyla kısıtlı da olsa bilgi edildikten sonra aslolan patolojinin gözle görülmesi amacıyla diagnostik yani tanısal histeroskopi yapılmaktadır. Tanısal histeroskopinin bir diğer avantajı işlem sırasında tedavi imkanının da olabilmesidir. Kimler Bu İşlem İçin Uygundur? Histeroskopi işlemi rahim içinde tanı ve tedavi gerektiren bir hastalık varlığında yapılmalıdır. Histeroskopi yapılması gereken durumlar Endometrial polipler Rahim içi miyomları Sineşi rahim içi yapışıklıklar Tekrarlayan düşükler Tüp bebek başarısızlığı İstmosel-Niş Rahimde perde Uterin septum Çift rahim düzeltilmesi Arkuat uterus Subseptus Rahim içinin değerlendirilmesi Rahim çizme işlemi Rahimde parça kalmasının tedavisi Rahim içinde kalan spiralin çıkarılması Aşırı kanama teşhisi İşlem Öncesi Ve Sonrası Histeroskopi işlem öncesi ve sonrasında alınması gereken önlemler vardır. İşlem öncesinde detaylı bir muayene ve tetkikler yapılmalıdır. İşlemden önce rahim içinde olması muhtemel teşhis histeroskopi için uygun olmalıdır. İşlemden önce rahim ağzını hazırlayacak bir takım genişleticiler kullanılabilir. Ayrıca işlem öncesinde ağrı kesici, antibiyotik ve lokal-genel anestezi gerekebilmektedir. Histeroskopi işlem sonrasında ağrı için gereken tedbirler alınmalı ve genel anestezi yapıldıysa hasta uyanana kadar kontrol altında tutulmalıdır. İşlem sonrasında enfeksiyon ve yapışıklığı önleyen tedbirler alınır. Histeroskopi işlem sonrasında genellikle 7 gün sonra kontrol yapılır ayrıca patoloji incelemesi yapıldıysa sonuçlar değerlendirilir. Histeroskopi Sonrası Kanama Olur Mu? Histeroskopi işlemi sonrasında kanama olabilir. Özellikle rahim ağzının genişletildiği ya da rahim içinden hastalıklı doku çıkarıldığında ya da biyopsi yapıldığında ilk 2 gün kanama ve sonrasında 1 hafta sulu akıntı olması normaldir bir sorun olduğunu göstermez. Operatif Histeroskopi Nedir? Operatif histeroskopi cerrahi histeroskopi anlamına gelir. histeroskopik makas ya da ince aletler kullanılarak hastalıklı dokuya müdahale edilir veya biyopsi alınması işlemi yapılır. Tanısal Ve Operatif Histeroskopi Farkları Tanısal histeroskopi adı üstünde rahim içini görerek hastalık oluşturan durumları tanıma işlemidir. Operatif histeroskopi ise rahim içinde yer kaplayan veya rahim fonksiyonlarını bozan durumlara tedavi amaçlı müdahale edilmesi için cerrahi yapılmasıdır. Tanısal histeroskopi için rahim ağzınının genişletilmesine gerek kalmaz ve genellikle lokal anestezi ile yapılabilir. Operatif histeroskopi için rahim ağzı hegar bujileri ile genişletilir, işlem sırasında elektrik plazmakinetik veya laser enerjisi kullanılabilir doku çıkarma ve kesme yakma işlemi uygulanabilir. Kullanılan Sıvının İçeriği Histeroskopi sırasında kullanılacak sıvılar steril ve vücut sıcaklığında olmalıdır. Fazla sıvı yüklemesi ve vücut ısısını değiştirecek miktarlar zarar verebilmektedir. Diagnostik yani tanısal histeroskopi sırasında izotonik sodyum klorür sıvısı veya mannitol kullanılırken, bipolar veya plazma kinetik enerji kullanılacaksa izotonik sıvı tercih edilir. Monopolar enerjilerde mannitol kullanılması zorunludur. Histeroskopi sırasında vücuda uygulanan ve geri alınan sıvı miktarları anlık takip edilmeli vücut boşluğunda kalan sıvı miktarı yani kayıp oranı not edilmelidir. Aşırı kayıp oranlarında hastada su zehirlenmesi denilen durumun oluşabileceği akılda tutulmalıdır. Histereskopi Sonrası Hamilelik Şansında Değişme Olur Mu? Histeroskopi işlemi rahim içinin yani bebeğin tutunacağı ve yaşayacağı bölgenin direkt olarak izlenmesine olanak verir. Rahim içinde endometrium bölgesi embriyonun ilk tutunacağı, tutunduktan sonra plasenta ve bebeğe ait dokuların geliştiği yer olması açısından bu bölgedeki patolojilerin tespiti ve ortadan kaldırılması hamilelik şansında artışa sebep olmaktadır. Bebeğin tutunacağı yerde yabancı bir doku olması tüplerin girişini kapatan hastalıklar ya da rahim içinde yapışıklık gebe kalma olasılığını düşürdüğü için bunların histeroskopik olarak tedavisi oldukça önemlidir. Histeroskopik Rahim Polip Ameliyatı Ne Kadar Sürer? Histeroskopi operasyonu genel lokal ya da spinal anestezi ile uygulanabilir. İşlem yapılırken hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatar. İşlem rahim içine kamerayla girildikten sonra polip sayısı 1-2 adet ise yaklaşık 10-15 dakika kadar sürer. Çok sayıda polip olması halinde işlem 20-30 dakika sürebilmektedir. Histeroskopi Olmanin Komplikasyonları Ve Zararı Var Mı? Histeroskopi ameliyatı vajinal yoldan rahim ağzı geçilerek yapılmaktadır. Rahim içinde histeroskopi işlemi sırasında veya sonrasında oluşabilecek riskler genel olarak son derece azdır ve güvenle yapılmaktadır. Genel anlamda histeroskopi işlemine bağlı problem görülme riski 1000 kişide 1-2 civarındadır. Histeroskopi işlemi sırasında olası riskler şunlardır Rahim delinmesi Rahim içi enfeksiyon ve kanama Bağırsak zedelenmesi Su zehirlenmesi ve koma Anesteziye bağlı riskler Beyin Ödemi Hiponatremi Akciğer ödemi Histeroskopi Ne Zaman Yapılmalıdır? Histeroskopi acil durumlarda kanama önlenmesi ya da rahim içi müdahalesi gerektiğinde her zaman yapılabileceği gibi en uygunu adet döneminden sonra kanamanın bittiği ilk günlerde yapılması teknik olarak daha iyi sonuç vermektedir. Ofis Histeroskopi İle Ne Amaçlanır? Ofis histeroskopi anestezi vermeden ya da lokal anestezi bazan da hafif sedasyonla yapılabilen rahim ağzında genişletme yapılmadan ince aletlerle uygulanabilen histeroskopi türüdür. Ofis histeroskopi ile rahim içinin canlı olarak görülmesi, hastalıklı doku ve labilen işlemler, patolojilerin tespiti ve gerekirse ortadan kaldırılması amaçlanır. Ofis histeroskopi ile yapılan işlemler Tanısal histeroskopi Ria spiral çıkarılması Sineşi açılması Polip alınması Rahim çizilmesi Rahim perdesi açılması Küçük saplı miyomların çıkarılması İşlem Ağrılımıdır ? Histeroskopi işlemi sırasında ağrı olmaz, işlem sonrasında kasıklarda kısa süren ve ağrı kesicilerle hafifleyen ağrı olabilmektedir. Histeroskopi işlemi sonrasında uzun süreli ağrı ve hassasiyet olması durumunda doktorunuza görünmeniz gerekebilir. Histeroskopi Yumurtalıklara Zarar Verir Mi? Histeroskopi işlemi yumurtalıklarla ilgili bir işlem olmadığı için histeroskopinin yumurtalıklara zarar verme riski yoktur. Polip Tedavisinde Histeroskopi Polipler rahim iç zarının östrojen uyarısıyla ani ve hızlı büyümesi ile ortaya çıkan kanamalı oluşumlardır. Endometrial polipler yapı olarak Saplı endometrial polipler Düz endometrial polipler Tek ve Çoklu endometrial polipler şeklinde olmaktadırlar. Polipler tamamen rahim içinden kaynaklandığı için histeroskopik olarak görülme ve aynı anda tedavi edilmeleri çok kolaydır. Polipler yerleşim yeri ve boyutlarına göre Kanama Kısırlık Ara kanama Rahim kalınlaşması Düzensiz adet gibi durumlar oluşturabilirler. Miyomların Tedavisinde Histeroskopi Miyomlar rahimde yerleşim yerlerine göre şikayet oluşturabilir. Rahim içinde endometrium yakınında yerleşen miyomlar kanama yapabileceği gibi kısırlık, düşük ve erken doğuma sebep olabilir. Miyomlar rahim içine komşu ya da rahim içinde yerleşmekte ise histeroskopi ile çıkarılabilir. Bazan miyomların çok büyük olduğu ya da rahim duvarına gömülü olduğu hallerde birkaç seans histeroskopi yapmak ya da öncesinde küçültücü analog tedavi vermek gerekebilir. Adetliyken Histeroskopi Ameliyatı Yapılır Mı? Adet kanaması döneminde ya da hemen sonrasında histeroskopi yapılabilir. Adet kanamasının azalmasını beklemek şartlar uygunsa daha doğru bir yaklaşım olacaktır. Rahim içi bölgesi kandan temizlendiğinde görüntü daha net ve tedavi daha kısa sürmektedir. Arkuat Uterus Nedir? Arkuat latincede yay biçiminde olan kavisli olan manasına gelmektedir. Rahmin fundus dediğimiz tavan bölgesinin üst ortadan rahim içine doğru basık olmasına ve iç boşluğu küçültmesine arkuat uterus şekil bozukluğu denmektedir. Rahim perdesiyle karışabilmektedir. Arkuat uterus durumunda histeroskopi ile tedavi mümkündür ve işlem kısa sürmektedir aynı gün içinde taburcu olabilmektedir. Histeroskopi Öncesi Ve Sonrası Cinsellik Histeroskopi ve öncesinde cinsellik açısından bazı özellikler olmaktadır. Histeroskopi öncesinde genellikle adet dönemi olduğu ya da kanama olduğu için cinsel ilişki uygun değildir. Histeroskopi sonrasında özellikle ilk 1 hafta cinsel ilişki ağrı ve enfeksiyon ihtimalini artırmaktadır, bu yüzden cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Hsg İle Histeroskopi Arasındaki Fark Hsg ile histeroskopi arasında fark, hsg işleminin rahim içine röntgende görülen sıvı verilerek röntgen filmi şeklinde siyah beyaz rahim içi görüntüleme sağlamasıdır. Histeroskopide rahim içi canlı gözle görülerek yapılmaktadır ve daha detaylı bir inceleme sunar. Fakat histeroskopi işlemi HSG nin aksine tüpler konusunda direkt bilgi sağlamaz. Laparoskopi Ve Histeroskopi Kısırlık tedavisi ve araştırmalarında rahim içi ya da kas dokusunda tüplerde veya yumurtalıklarda bir problem olması durumunda laparoskopi ve histeroskopi çok önemli avantajlar sağlayarak bu hastalıkların tedavi edebilmelerine olanak vermektedir. Laparoskopi karında büyük kesiler yapılmadan rahim duvarı yumurtalıklar ve tüplerin incelenebildiği bir yöntemdir. Aynı anda laparoskopi ve histeroskopi yapılabilir ve aynı gün ağrısız bir şekilde hastaneden taburculuk yapılabilir. Histeroskopi Gerektirecek Hangi Durumda Hastaneye Başvurmalı ? Histeroskopi gerektirecek durumlar genel olarak şunlardır Anormal kanama Düzensiz adet kanaması Aşırı adet kanaması Rahim içi polipler Rahim içindeki miyomlar Rahim şekil bozukluğu Rahim perdesi Yapışıklık sineşi asherman sendromu Sezeryan kesisinde çöküklük NİŞ Histeroskopi Fiyatları Nasıl Belirlenir? Histeroskopi fiyatları muayene sonrasında teşhis konulan hastalık durumuna ve yapılacak işleme göre belirlenir. Histeroskopi fiyatları istanbul genelinde farklılık göstermektedir. Histeroskopi fiyat bilgisi için 05464848640 numaradan bilgi alabilirsiniz. Rahim İçindeki Septumların Tedavisinde Histeroskopi Histeroskopi ameliyatı ile rahim içinde yerleşen septumlar yani perde denilen oluşum tamamen tedavi edilebilmektedir. Aynı zamanda vajina ve rahim ağzı perdesi de histeroskopi ile kesilebilir. Septumlar doğuştan oluşan vajina ve rahmi 2 ayrı bölmeye ayıran düşük riski ve kısırlık yapan oluşumlardır. Septum olduğu bir kişide ultrasonografi yada hsg ile anlaşılabilmektedir. Rahim İçi Yapışıklıkların Tedavisi Rahim içi endometrium denilen bir zar ile kaplıdır. bu zarın alt tabakasında sürekli olarak yeni hücreler üreten bazal tabaka bulunmaktadır. Bazal tabaka hormon uyarısı ile her adet döneminde bebeğin yerleşmesi için rahim içini hazırlar ve gebelik için tutunmaya müsait hale getirir. Enfeksiyonlar, ameliyatlar , doğuştan olan bazı sebepler ya da küretaj gibi işlemler sonrasında bazal tabaka zarar gördüğünde rahim içinin o bölgesi görevini yapamaz ve iyileşme nedbe dokusu oluşturur. Bu doku oldukça yapışkan olduğu için rahim içi boşluğun yapışarak kapanmasına ve endometriumun görev yapamamasına sebep olur. Rahim içinde oluşan yapışıklıklar sonucunda adet kanaması hiç olamadığı gibi azalmış da olabilir. Ayrıca rahim içi dokusu bebeğin yerleşmesine uygunsuz hale geleceği için kısırlık oluşmasına da sebep olur. Histeroskopi yöntemi rahim içindeki bu tür yapışıklıkların açılması için kullanılan bir işlemdir. Rahim içindeki yapışıklık ultrasonografi ve hsg ile tespit edildikten sonra histeroskopi yöntemi ile tedavi edilir. Tekrar yapışmayı önlemek için tedavi sonrasında rahim içine jel ya da balon yerleştirilebilir. Histeroskopi İle Tüp Bebek Şansı Artar Mı? Tüp bebek tedavisinden önce rahim içinde bebeğin tutunmasına engel bir oluşum varsa histeroskopi ile bunun ortadan kaldırılması tüp bebek şansını artırmaktadır. Ayrıca başarısız tüp bebek uygulaması sonrasında araştırma amaçlı histeroskopi yapılabilir. Yine rahim çizme işlemi ve tüp bebek tutunmasını artırmak içinde histeroskopi uygulanabilir.

histeroskopi ameliyatı ne kadar sürer